Virkelige symptomer kræver en reel diagnose
Dysautonomi forstås let ved at nedbryde ordet:
- "Dys" betyder ikke at fungere korrekt (fra det græske ord for dårlig eller misdannet)
- "Autonomia" henviser til kroppens autonome nervesystem (ANS)
ANS er kroppens system, der styrer alt, hvad vores kroppe gør, det er automatisk og gjort uden at tænke på det, som åndedræt, blinkende, hjerteslag, muskler spænder og slapper af, fordøjelse og mange andre.
Det autonome nervesystem er også ansvarligt for vores automatiske reaktioner på stress og traumer, der kaldes "kamp eller fly" -svar, hvor vi enten reagerer ved at bekæmpe uanset stressor eller ved at løbe væk (tager fly.)
Hvis disse to dele af ANS ikke koordinerer godt - f.eks. Hvis balancen mellem dem er blevet påvirket af noget traume, enten fysisk, mentalt eller følelsesmæssigt - så kaldes den resulterende ubalance dysautonomi.
Dysautonomi er blevet anerkendt som en sygdom, lidelse eller syndrom siden 1800'erne, da den blev kaldt neurastheni, og anvendt hovedsageligt til kvinder. Fordi læger på det tidspunkt ikke kunne finde en fysisk grund til symptomerne, blev de antaget at være forårsaget af psykologiske triggere, hvilket betyder "alt i dit hoved".
De symptomer, der blev beskrevet på det tidspunkt, og som stadig er anerkendt i dag, omfatter smerte, følelsesløshed, svaghed, angst og svimmelhed (synkope), svimmelhed og tab af balance, hjertebanken, takykardi, klammede hænder eller fødder, hyperventilering og undertiden kraftig svedtendens.
Depression kan også forekomme (måske forårsaget af denne liste over vanskelige at håndtere symptomer). En patient med dysautonomi kan udvise en eller flere eller alle disse symptomer.
I dag tilskrives disse symptomer, sammen i en gruppe, der er beskrevet som dysautonomi, både kvinder og mænd.
Hvad forårsager dysautonomi?
Der ser ikke ud til at være et one-size-fits-alt svar på en årsag til dysautonomi.
Men i de fleste tilfælde ser det ud til, at alt, hvad der forårsager traume i videste forstand, kan være en udløser. Det kan være psykisk traume som tab af et job, være offer for en forbrydelse eller tjeneste som soldat i en krigszone (dermed en resulterende PTSD diagnose - se nedenfor). Eller det kan være et fysisk traume, lige fra en forfærdelig bilulykke til en langvarig infektion eller virussygdom, til kirurgi eller kemisk forgiftning.
Andre mulige årsager til dysautonomi er:
- Ehlers-Danlos syndrom
- Mitokondrie sygdomme
- Rygmarvsskade (autonom dysrefleksi)
- Hjerneskade
- Guillain-Barre syndrom
- Marfan Syndrome
- Autoimmune sygdomme
Der er også en form for familiær dysautonomi, kaldet Riley-Day syndrom, en sjælden genetisk lidelse, der har mange af de samme fysiske manifestationer, men er ikke forårsaget af nogen form for traume i kroppen eller sindet.
Hvordan diagnostiseres dysautonomi?
Diagnose af dysautonomi er usædvanlig, fordi de fleste læger, med undtagelse af familiær dysautonomi, ikke betragter det som en sygdom eller tilstand selv. Der er ingen test, der resulterer i en sådan diagnose, og fordi symptomerne er fælles for så mange andre diagnoser, kommer dysautonomi sjældent til at tænke for de fleste læger.
Faktisk, fordi så mange af disse symptomer er så vanskelige at identificere gennem test eller observation, "det er alt i dit hoved" er dommen for mange patienter høre.
De diagnostikere, der genkender disse konstellationer af symptomer, kan ikke give dem navnet på dysautonomi. I stedet vil de vælge at diagnosticere med et af følgende (hvis de giver nogen diagnose overhovedet):
- kronisk træthedssyndrom (CFS)
- fibromyalgi
- Lyme sygdom (ofte misforstået som " kronisk Lyme ")
- Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
- irritabel tarmsyndrom (IBS)
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- vasovagal synkope
- upassende sinus takykardi (IST)
- ortostatisk hypotension
Nogle sygdomme menes at forårsage dysautonomi, såsom diabetes eller alkoholisme. De senere stadier af Lyme Disease kan også være i denne kategori .
Eksistensen af diagnosekoder for læger til brug for at få deres refusion for arbejdet med dig er et bevis på, at lægerne bør tage dysautonomi mere seriøst som en diagnose selv. En af grundene til, at diagnostiske koder er tildelt en "ny" diagnose, er at give dem den troværdighed, de har brug for, når de fortjener det. (Koder er ikke udviklet til trashcan diagnoser eller diagnoser, der ikke er egentlige.)
Faktisk, hvis din læge er villig til at undersøge diagnosen hos dig, eller hvis du bare har brug for det som bevis for muligheden, kan du dele diagnosekoderne med ham eller hende:
- ICD-9-CM Diagnosis Code er 337,9 (dette er ikke koden for Familial Dysautonomia)
- ICD-10-kode (r): G90.2, G90.8, G90.9
Behandling og prognose af dysautonomi
Fordi dysautonomi er en beskrivelse af symptomer, er muligheden for effektiv behandling, og derfor prognosen, afhængig af, hvilken vejafgift disse symptomer tager. I nogle tilfælde er dysautonomien fuldstændig reversibel og derfor "helbredt". I andre vil sygdommen fortsætte med at tage sin vej, og døden vil resultere.
Du, din læge og dysautonomi
Fordi diagnosen eller endda anerkendelsen af dysautonomi er så vanskelig, er den også sjælden og er ofte ikke engang foreslået af læger. Derfor, hvis du tror du udviser symptomerne, kan du muligvis være den, der rejser muligheden selv.
Begynd med at diskutere det med din primærlæge. Han eller hun kan henvise dig til en specialist. Hvis du har brug for at prøve flere læger, før du får en til at diskutere dysautonomi som en mulighed for dig, så kan det være det værd.
Din forfølgelse bør ikke være for den specifikke diagnose. Din forfølgelse skal være en intelligent diskussion af mulighederne. Ideen er ikke for dig at være rigtig; det er for dit helbred at forbedre, og din bedste chance for det vil være samarbejdsdisciplin og fælles beslutningstagning med din læge .
Kilder:
NIH Neurological Disorders and Stroke (Inkluderer en Master List of Dysautonomia Organisationer)
Grundlæggende om ANS fra University of Washington
National Dysautonomia Research Foundation
Familial Dysautonomia Foundation (Riley-Day Syndrome)