Hvornår er der klodset et medicinsk problem?
Ataxia er det videnskabelige udtryk for manglende koordination eller klodsighed. Den del af hjernen, der oftest er forbundet med koordination, er cerebellum. Lesioner på grund af tumorer , slagtilfælde eller multipel sklerose, der beskadiger cerebellum eller nervefibre, der kommunikerer med cerebellum, kan medføre vanskeligheder med at bevæge sig med præcision. Dette kan medføre problemer med at tale, sluge og gå i gang.
En nem måde at se på, hvad ataxia ligner, er at forestille sig en person, der drak alt for meget alkohol. Alkohol påvirker direkte cerebellumet direkte. Den snuble gåtur, fumle med deres hænder og slurring af deres tale skyldes alligevel ataxi forårsaget af alkoholen.
Terminologi
Tekniske vilkår for de forskellige aspekter af ataksi omfatter:
Dysmetrier - en manglende evne til at bedømme afstanden korrekt. En neurolog kan teste for dysmetri ved at bede nogen om at pege på deres næse og derefter til neurologens finger. Hvis patienten når for langt eller ikke langt nok, er dysmetrien til stede.
Dysrytmi - en manglende evne til at bevæge sig i en stabil rytme.
Dysdiadochokinesia udtales "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", betyder dette udtryk, at en person ikke hurtigt kan flytte noget frem og tilbage. En neurolog kan teste dette ved at bede en patient om gentagne gange at slå hånden over og tilbage på toppen af deres modsatte hånd så hurtigt som muligt.
Dysarthria- svært ved at tale. Cerebellar læsioner kan forårsage, hvad der er beskrevet som "scanning" tale, hvilket betyder tale, der er bremset og der understreger forkerte stavelser.
Dysfagi- sværhedsvanskeligheder. Dette kan skyldes mange andre ting end cerebellarproblemer så godt.
Titubation - en ustabil tremor i torso og / eller hoved, der kan ses hos mennesker med cerebellar sygdomme.
Andre former for ataxi indbefatter sensorisk ataksi, hvor klodset skyldes et tab af fornemmelse af hvor kroppen er i rummet (proprioception). Dette kan kontrolleres af en anden person, der bevæger patientens finger eller tå op og ned og spørger patienten, hvis de kan opdage forskellen. I vestibulær ataksi skyldes kløften en lidelse, der fører til svimmelhed. Det er ikke ualmindeligt, at en person har mere end én type ataxi ad gangen.
Årsager til ataksi
Ataxi kan skyldes mange forskellige ting. Som vi har diskuteret, kan alt, der beskadiger cerebellum, føre til ataksi, herunder tumorer eller slagtilfælde. Andre årsager til ataksi omfatter:
Receptpligtige lægemidler , herunder lithium og antikonvulsive midler.
Rekreative stoffer , herunder alkohol, marihuana og PCP.
Toksiner , herunder kviksølv og toluen.
Vitaminmangler , herunder B12 og vitamin E.
Brain misdannelser , såsom Arnold-Chiari misdannelse.
Arvelige lidelser , såsom Freidreichs ataksi , ataxi-telangiectasi , spinocerebellær ataxi og episodisk ataxi blandt mange andre.
Cerebellitis , en inflammation i cerebellum ofte på grund af en virussygdom eller autoimmun lidelse
Andre erhvervede sygdomme , såsom cøliaki , Whipples sygdom, paraneoplastiske sygdomme og højhøjt cerebralt ødem.
Test for ataxia
Hvilke tests der anvendes i en evaluering for ataxi afhænger af den enkelte patient. Hvis der er en stærk familiehistorie, kan det være mest effektivt at starte med genetiske tests for spinocerebellær ataxi.
En MR er en god ide at udelukke årsager til erhvervet ataxi som en tumor, slagtilfælde eller multipel sklerose. I nogle neurodegenerative ataxier, som spinocerebellær ataxi, kan dele af hjernen som cerebellum og hjernestammen være krympet. Hvis der er en følelse af, at en infektion eller autoimmun proces bag ataksien, kan en lumbal punktering også anbefales.
Behandling af ataxi
Som det ofte er tilfældet, afhænger behandlingen af ataxi på at bestemme den nøjagtige underliggende årsag.
Men fysioterapi kan være meget hjælpsom til at hjælpe folk med at klare kløften og den dårlige balance forårsaget af ataxi. Brug af mobilitetshjælpemidler som en walker eller stok kan være nødvendigt i nogle tilfælde.
Kilder:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomi gennem kliniske tilfælde. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.