Hvad du behøver at vide om essentiel tremor
Mange mennesker bekymrer sig, når de har tremor, at det kan være tegn på Parkinsons sygdom. Der er dog en anden mere almindelig årsag til tremor, der er kendt som essentiel tremor (ET), og den har ikke de alvorlige konsekvenser af Parkinsons . Faktisk er ET mere end ti gange så almindeligt som Parkinsons sygdom, og i modsætning til Parkinsons forårsager det ikke forværring af ustabilitet, stivhed eller demens .
Der er heller ingen tilknyttet demens.
Selvom det kan være en lettelse at høre, at din tremor ikke skyldes Parkinsons sygdom, gør det ikke nødvendigvis tremoren mindre irriterende. For nogle mennesker kommer vigtig tremor og går og knager dem næppe. For andre er afgørende tremor så slemt, at binde sko eller spise med redskaber er næsten umuligt.
Anerkendelse af væsentlig tremor
I modsætning til en Parkinsonsk tremor er essentiel tremor normalt (men ikke altid) bilateral - det vil sige, at det påvirker begge sider på én gang. Hænderne har tendens til at være den mest involverede del af kroppen, selvom hovedet også kan involveres. En anden forskel fra Parkinson er, at tremor har tendens til at være værre, når hænderne bliver brugt i stedet for når de er i ro.
Andre spor er en familiehistorie af tremor. Væsentlig tremor er ofte arvet på en autosomal dominerende måde, hvilket betyder, at hvis du har det, er der en god chance for mindst en af dine forældre gjorde også.
Et andet interessant kendetegn for essentiel tremor er, at det ofte forbedrer sig efter at have drukket en beskeden mængde alkohol.
Hvor almindelig er essentiel tremor?
Omkring 10 millioner amerikanere har væsentlig tremor, der omfatter omkring 5 procent af alle mennesker i USA. Som mange sundhedsmæssige ændringer tenderer afgørende tremor at stige, efterhånden som vi bliver ældre.
Tremoren stiger i amplitude, bliver større og mere mærkbar med tiden. Det kan også sprede sig til andre kropsregioner.
Hvad forårsager væsentlig tremor?
Hjernens dele med ansvar for koordinering af bevægelse er noget som forskellige dele af et orkester. Hvert afsnit har sin egen rytme, som normalt er synkroniseret med de andre dele. Rytmen af essentiel tremor er omtrent lige så hurtig som den naturlige rytme produceret af thalamus og den ringere olivære kerne i hjernestammen, der begge vides at være involveret i bevægelse. Disse områder er også meget aktive på PET-scanninger under tremor.
Det er ikke klart, hvorfor disse områder kan blive unormalt aktive. På trods af at der er en hyppig familiehistorie af tremor hos mennesker med ET, er der ikke blevet identificeret noget gen. Nogle mennesker har antydet, at nogle miljømæssige faktorer, som nogle kemikalier, der findes i kogt kød, kan være involveret. Der er ikke fundet nogen association med pesticider eller organiske opløsningsmidler.
Hvad gør væsentlig tremor værre?
Ud over at blive ældre, kan væsentlig tremor forværres af ting, som vi måske oplever hver dag. Træthed , temperaturændringer, følelsesmæssige belastninger og endda normale ændringer i, hvor træt du er, kan ændre sværhedsgraden af tremor.
Der er også et stort antal forskellige stoffer, der forværrer tremor, som dem, der virker på centralnervesystemet, såsom antidepressiva, Reglan , lithium og alkohol, samt stimulanter som koffein, bronchodilatorer eller kokain. Steroider kan forværre tremor, som kan skjoldbruskkirtlen hormoner. Faktisk er der så mange forskellige medikamenter, der kan forværre tremor, det er nok bedst at bare være opmærksom på timingen af din tremor og blive bekendt med bivirkningerne af enhver medicin, du tager.
Hvordan kan neurologen være sikker Min tremor er ikke Parkinsons sygdom?
Normalt er det bare at tale med dig og se på din tremor nok for en neurolog til at diagnosticere væsentlig tremor.
Nogle gange tager det tid at være sikker. Væsentlig tremor har tendens til at ændre langsommere end Parkinsons sygdom.
I forvirrende tilfælde kan en test kaldet en DaTscan gøres for at se på substantia nigra, som er dele af hjernen, der nedbrydes i Parkinsons sygdom. Denne scanning bruger en radioisotop til at se på aktiviteten af basale ganglier. I væsentlig tremor vil scanningen være normal.
Hvordan kan væsentlig tremor behandles?
Der er mange forskellige måder at klare afgørende tremor på. Afhængigt af hvor alvorlig tremor er, kan den bedste løsning slet ikke være medicinsk terapi. Da hver behandling kommer med en vis risiko for bivirkninger, hvis tremor ikke er særlig generende, så er der ingen grund til at være aggressiv med medicin eller andre terapier.
Men hvis tremor er i vejen for den daglige livsforbrug, så kan medicin, såsom propranolol eller primidon, være nyttigt. Hvis disse ikke virker, kan andre lægemidler blive forsøgt, herunder Botox injektioner til hoved eller stemme tremor. I de mest alvorlige tilfælde kan kirurgiske muligheder, såsom dyb hjerne stimulering, overvejes.
Mens væsentlig tremor kan være en gener, er det ikke livstruende. Hvis symptomerne forhindrer dig i at gøre ting, som du vil eller skal gøre, skal du dog tale med en kvalificeret læge om den bedste måde at klare dine symptomer på.
Kilder
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parider M. Forhøjelse af blod-beta-carbolinalkaloider i væsentlig tremor. Neurology. 2002 dec 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS. Estimerende årlig nedgangstakt: Prospektive longitudinale data om sværhedsgraden i armskælv i to grupper af væsentlige tremor tilfælde. J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2011 jul; 82 (7): 761-5. Epub 2011 mar 24.
Kathleen Poston, oversigt over fælles bevægelsesforstyrrelser, kontinuitet: bevægelsesforstyrrelser bind 16, nummer 1, februar 2010