Medicinske og kirurgiske muligheder for denne godartede tilstand
Væsentlig tremor påvirker omkring en ud af 20 mennesker i USA og bliver stadig mere almindelig, når vi alder. Mens sygdomsprocessen ikke er livstruende, kan tremor være irriterende og endog svækkende for nogle mennesker.
Fordi tremor bliver værre, når folk forsøger at bruge deres hænder, kan det gøre hverdagslige aktiviteter, som at drikke fra en kop eller skrive et brev, til en udfordring.
Derudover finder mange tremor at være socialt pinligt.
Håndtering af essentielle tremor
Mange mennesker foretrækker ikke at behandle væsentlig tremor med medicin eller kirurgi. Hvis tremor kun forårsager minimalt handicap, kan risikoen for bivirkninger opveje ulejligheden ved tremor. Under disse forhold lærer folk hvordan man foretager tilpasninger i deres liv for at imødekomme tremor. Nogle tips omfatter følgende:
- Brug hånden med mindst tremor så meget som muligt, eller brug to hænder til at stabilisere dig selv.
- Brug låg og strøer for at undgå at spilde drikkevarer.
- Vær opmærksom på, hvad der gør din tremor værre (stress, koffein, træthed) og gør hvad du kan for at undgå disse provokerende faktorer.
- Brug tyngre penner og spisestue.
- Hvis i en restaurant, bede om, at kød skæres i køkkenet eller bestil fingermad til at undgå redskaber. Overvej at bede om, at briller kun udfyldes halvvejs.
- Skift din morgenrutine ved at bruge en elektrisk barber til barbering og en elektrisk tandbørste for at forbedre styringen af dine bevægelser.
- Steady dine hænder ved at hvile dine albuer på en bordplade eller lede den ene hånd med en anden, når du udfører fine bevægelser, såsom at gøre sminke.
- Prøv at skrive på en blød overflade, som et blad, for at styre tremor mens du skriver. Udskriv i stedet for at skrive kursiv.
- Vælg telefoner med store knapper. Overvej at bruge et headset eller højttalertelefon samt stemmeaktiveret opkald.
- Indstil din computer for at ignorere dobbelt strejker på tastaturet. Overvej talegenkendelsesteknologi.
Medicinsk behandling af essentiel tremor
Hvis tremor er for forstyrrende, kan du vælge at tage mediciner for at reducere symptomerne. De mest almindelige medicin omfatter beta-blokkere , såsom propranolol. Effektiviteten af denne medicin varierer fra person til person, men det kan være nyttigt at kontrollere håndskælv, og det har en vis effekt på tremor i hovedet, stemmen og tungen.
Betablokkere er også blodtryksmedicin, så det er muligt, at dit blodtryk kan falde for lavt, hvilket resulterer i lyshårhed på denne medicin. Betablokkere styrer også hjertefrekvensen ved at bremse hjertet, hvilket kan være besværligt, hvis din puls allerede er lidt langsom. Personer med astma bør være forsigtige med at bruge beta-blokkere, da denne klasse af medicin kan forværre astmaanfald . Også hos personer med diabetes kan propranolol maske symptomer på hypoglykæmi , hvilket gør det sværere for patienterne at fortælle, hvornår deres blodsukker er lavt.
Primidon er en anden nyttig medicin til essentiel tremor. Denne medicin er en antikonvulsiv, men har også vist sig at føre til fuldstændig undertrykkelse af essentiel tremor.
De mest almindelige bivirkninger af primidon omfatter kvalme, svimmelhed, kløe og døsighed. Mange andre lægemidler har en vis grad af nytte i væsentlig tremor, men har tendens til at være mindre effektive end propranolol eller primidon. Disse medicin omfatter
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
De undersøgte lægemidler er taget af munden og har tendens til at hjælpe håndskælv mere end tremor i hovedet eller stemmen. Injektioner af botulinumtoksin A (Botox) har vist sig nyttigt ved behandling af hoved- eller stemme tremor. Injektioner i armene er også blevet forsøgt med en vis succes.
Botox virker ved at svække musklerne, og det skal derfor indsprøjtes omhyggeligt for at undgå svaghed, der bliver mere af en hindring end selve tremor.
Kirurgisk behandling af essentiel tremor
Når væsentlig tremor er virkelig invaliderende, og medicin ikke virker, kan kirurgiske behandlinger overvejes. Disse indbefatter procedurer kendt som stereotaxisk thalamotomi eller thalamid dyb hjerne stimulering.
Stereotaktisk thalamotomi indebærer at skabe kirurgiske læsioner i en del af thalamus. Denne procedure er irreversibel, men har for nylig vist stigende fordel og færre dårlige resultater på grund af fremskridt i neuroimaging teknikker.
Dyb hjerne stimulering involverer elektroder bliver placeret i dele af hjernen, der er involveret i tremor. Når stimulatoren er tændt, er effekten at stille ned overaktive dele af hjernen, hvilket fører til nedsat tremor. Dette er reversibel og har bedre resultater overalt end thalamotomi, men er dyrere og kræver tid og kræfter for udskiftning og justering af batteri og hardware. Afhængigt af hvor de elektriske ledninger er placeret, kan du have bivirkninger som sløret tale, paræstesier eller unormale muskelkontraktioner.
Kirurgiske procedurer bør kun overvejes, hvis medicin ikke har kontrolleret tremor og tremor er invaliderende. Derudover rådes personer med kognitiv svækkelse og ustabile medicinske sygdomme mod at have disse procedurer.
Kilder:
International Essential Tremor Foundation. Om Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Evidensbaseret retningslinjeopdatering: Behandling af essentiel tremor: Rapport fra kvalitetsstandarder-underudvalget for American Academy of Neurology. Neurology, Nov 8; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Oct 19. Review.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand .