Hvordan man går videre fra Guillain-Barré
Graden af Guillain-Barré syndrom varierer meget fra sag til sag. Nogle gange kan det kun være irriterende, med mindre følelsesløshed og svaghed, der ikke spredes langt længere end hænderne. Andre gange kan Guillain-Barré være ødelæggende eller endda fatalt.
På grund af denne usikkerhed spørger lægerne normalt en person, som de har mistanke om, at Guillain-Barré syndrom skal forblive på hospitalet, så de kan overvåges nøje, indtil symptomerne forbedres.
Det kan være svært at forudsige præcis, hvor længe dette vil tage. De fleste mennesker med Guillain-Barré syndrom når deres svageste punkt inden for to eller tre uger efter, at de først mærker deres symptomer.
Hospital overvågning
For at observere, hvordan sygdommen ændrer andres evne til at trække vejret, tages der ofte vejrtrækninger. Disse foranstaltninger omfatter normalt den tvungne vitale kapacitet eller den negative inspirerende kraft, som måler hvor godt nogen kan trække vejret ud eller i. Hyppige undersøgelser kan også gøres for at sikre, at patienten ikke bliver væsentligt svagere.
Hvis svagheden skrider frem til et bestemt punkt, kan det være nødvendigt med overvågning i en intensiv afdeling, hvor mekanisk ventilation kan påbegyndes hurtigt, hvis det er nødvendigt. Yderligere foranstaltninger kan træffes for at holde øje med autonome egenskaber, såsom hjertefrekvens og rytme.
Efter svagheden er begyndt at forbedre, kan der ske en vis grad af rehabilitering, mens det stadig er på hospitalet, da der træffes foranstaltninger til yderligere supplerende støtte.
Behandlinger
Der er ingen kur mod Guillain-Barré syndrom, men angrebet kan tempereres ved at filtrere problematiske antistoffer ud af blodet med plasmaferese eller ved at give intravenøse immunoglobuliner (IVIg) for at neutralisere antistoffer.
Plasmaferese , også kendt som plasmaudveksling, indebærer, at den flydende del af blod (i stedet for blodceller) fjernes og erstattes med plasma, som er antistoffri.
Denne proces udføres normalt mellem tre og fem gange, normalt med en dag i mellem sessioner for at kroppen kan tilpasse sig det nye plasma. Risici er få, men omfatter blodproblemer.
IVIg er et injiceret immunoglobulin, der har vist sig at forkorte den tid, det tager for nogen at komme sig fra Guillain-Barré, selv om ingen ved præcis, hvorfor det virker. Mængden af risiko ligner plasmaferese, men i stedet for blodproblemer kan IVIg føre til allergiske reaktioner, hepatitis eller nyreproblemer.
Forskning viser, at IVIg og plasmaferese er lige så gode til behandling af Guillain-Barré-syndrom, og der er ingen klar fordel at gøre begge sammen. I svære tilfælde vil nogle læger stadig undertiden lave plasmaudveksling efterfulgt af IVIg.
På sygehuset holder lægerne et øje med mennesker med Guillain-Barré syndrom for at sikre, at svagheden ikke blander sig i sådanne vigtige funktioner som at sluge sikkert og vejrtrækning. Hvis Guillain-Barré udvikler sig til dette punkt, kan det være nødvendigt at intubere patienten og lægge dem på mekanisk ventilation.
Gendannelse og prognose
De fleste mennesker genvinder sig godt fra Guillain-Barré syndrom, men det varierer mellem sager.
Nogle former, såsom AMSAN, kræver længere tid at komme sig. Jo mere alvorlige sagen er, jo længere er genopretningstiden. Nerver tager lang tid at vokse tilbage - bare millimeter om dagen - og hvis skaden er omfattende, kan det tage op til et år eller mere at genvinde funktionen. I nogle tilfælde vil nogle underskud, såsom vanskeligheder med småfingerbevægelser eller resterende følelsesløshed forblive.
Fysisk og ergoterapi er ofte nødvendig for, at patienterne kan komme helt tilbage. Ergoterapeuter hjælper med at finde udstyr og andre metoder til at holde folk så selvstændige som muligt, mens fysioterapeuter hjælper med at gå og mobilisere.
Tale- og sprogterapi kan være nødvendig, hvis musklerne omkring mund og hals har været involveret.
Guillain-Barré kan være en alvorlig lidelse, men over 95% af tiden genoprettes folk i nogen grad. Tilbagefald er ualmindeligt, med procentdele citeret som mellem 2-6%. Stien kan være lang og udfordrende, men i sidste ende er de fleste i stand til at forlade Guillain-Barré bag dem.
Kilder:
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Perifere Neuropatier, Immunmedierede Neuropatier, Volumen 18, Nummer 1, Februar 2012.