Traditionelt har læger brugt endoskopi - en procedure, hvor lægen tråder et instrument ned i halsen og forbi din mave i tyndtarmen - for at diagnosticere cøliaki. En ny, mere patientvenlig teknologi, der er kendt som kapselendoskopi, vinder imidlertid fordel ved nogle medicinske centre til brug ved diagnosticering af cøliaki.
Capsule endoskopi giver din læge mulighed for at se - og optage billeder af - hele tyndtarmen, ikke kun den øverste til to fødder, der kan ses i en traditionel endoskopi. Så det lyder som det perfekte diagnostiske værktøj til cøliaki , en tilstand, der kan medføre skade i tyndtarmen, ikke kun i de øverste to fødder.
Alligevel har kapselendoskopi til cøliaki-diagnosen et par ulemper. Her er hvad du behøver at vide, hvis du og din læge overvejer en kapselendoskopi til at teste for cøliaki .
Capsule endoskopi diagnostiserer celiac sygdom gennem video billeder
Når du har en kapselendoskopi, slukker du en kapsel, der handler om størrelsen af en stor vitaminpille. Den "pille" indeholder et lille videokamera, komplet med et lys, en sender og et batteri til at tænde for enheden.
Pillen bevæger sig ned i din spiserør og gennem din mave, og derefter transiterer din tyndtarme - alle 30 fod af det.
De billeder, der tages, når det bevæger sig gennem din fordøjelseskanal, overføres til sensorer, der er fastgjort omkring din torso og derefter optaget på en enhed, du bærer på et bælte omkring din talje.
Efter proceduren vil din læge gennemgå videobillederne og kigge efter den karakteristiske tarmskader, der er kendt som villøs atrofi, der signalerer cøliaki.
Hvis hun ser den skade, bliver du diagnosticeret med tilstanden.
Kapsler giver mere patientvenlig diagnostisk metode
Mange patienter foretrækker kapselendoskopi til den mere traditionelle endoskopi procedure, som kræver bedøvelse og sandsynligvis vil koste dig en dag på arbejde eller skole.
Selv om du stadig skal undgå at spise i cirka en halv dag før kapselendoskopi-proceduren (som du ville have for en traditionel endoskopi), behøver du ikke nogen anæstesi, og i virkeligheden kan du fortsætte dine sædvanlige daglige aktiviteter, herunder kørsel og arbejder, da kapslen bevæger sig gennem din krop.
Når kapslen har afsluttet sin video tour af tyndtarmen, vil den fortsætte gennem din kolon og ud som en del af en afføring. Du behøver dog ikke bekymre dig om det - du skal bare skylle det, når det vises på toilettet. Du vil dog pakke sensorer og optageenhed tilbage til din læge.
Enhed kan savne nogle tidlige Celiac-tilfælde
Som jeg sagde før, giver kapselendoskopi din læge mulighed for at se hele tyndtarmen, ikke kun den øverste til to meter, der kan nås gennem en traditionel endoskopi. Hvis din cøliaki-relaterede skade er patchy (som det ofte er), eller hvis det er koncentreret nedre i tarmene, er det mere sandsynligt, at du vil blive identificeret, hvis du har en kapselendoskopi, som kan se din tyndtarme i sin helhed.
Faktisk anvendte en undersøgelse foretaget af Mayo Clinic kapselendoskopi for at se skader hos 37 patienter, der allerede var blevet diagnosticeret med cøliaki ved brug af traditionel endoskopi. Undersøgelsen viste, at næsten alle - 92% - havde skader, der kunne ses af kapselens videokamera ... og i et tilfælde havde patienten kun patchy skade i tyndtarmen, uden synlig skade i den øvre del af tyndtarmen.
Mayo Clinic-undersøgelsen bemærkede et andet interessant fund: mængden af tarmskader, der blev fundet i kapselendoskopi-procedurerne for hver patient, korrelerede slet ikke med de cøliaki-symptomer, som patienterne rapporterede.
Med andre ord kan du have mange skader med få symptomer, eller du kan have lidt skade med mange symptomer.
Så, mens den endnu ikke er anvendt rutinemæssigt, ser kapselendoskopi lovende ud som et diagnostisk værktøj til cøliaki, og det er også potentielt nyttigt at overvåge helbredelse i diagnosticerede cøliaki. En gennemgang af litteraturen om kapselendoskopi i cøliaki-diagnosen finder imidlertid en stor ulempe: det ser ikke altid "tarmabnormiteter" hos patienter med mindre alvorlig tarmskader. Faktisk, hvis du kun har betændelse i tarmforingen, uden partiel villøs atrofi, kan kapselendoskopi muligvis ikke identificere det.
Derudover tillader kapselendoskopi ikke din læge at tage faktiske prøver af tyndtarmbeklædningen til undersøgelse under et mikroskop. Derfor, hvis resultaterne af din kapselendoskopi ikke er afgørende, kan din læge stadig bede dig om at gennemgå en traditionel endoskopi.
Kilder:
Mayo Clinic. Mayo Clinic Finds Capsule Endscopy kan detektere tarmskader forårsaget af kølsygdom. 27. februar 2008.
Spada C. et al. Kapsel endoskopi i cøliaki. World Journal of Gastroenterology. 2008 juli 14; 14 (26): 4146-4151.