Hvorfor skal jeg spise gluten til cøliaki-test?

Testene ser efter din krops reaktion på fødevarer, der indeholder gluten

Hvis du bliver testet for cøliaki , har du sikkert set advarsler for at fortsætte med at spise en "normal" glutenholdig diæt, indtil al din test er færdig. Men hvorfor er det nødvendigt?

Årsagen er faktisk ret simpel: Celiac sygdomstest ser efter den skade, der er forårsaget af din krop, når du spiser glutenholdige fødevarer som hvedebrød, pasta og pizza.

Hvis du holder op med at spise disse fødevarer, kan skaden begynde at helbrede ret hurtigt - og du kan teste negativ, selvom du faktisk har tilstanden.

Hvordan Celiac Disease Testing virker

For at få en cøliaki-diagnose, bestiller din læge normalt først blodprøver, der søger antistoffer, som din krop producerer, når du spiser gluten. Disse antistoffer afspejler skaden i din tyndtarme af dit eget immunsystem som reaktion på glutenindtagelse. Hvis der ikke er gluten i din kost, vil dit immunsystem ikke producere disse antistoffer, så ingen vil dukke op i dit blod.

Hvis du tester positivt på disse blodprøver, er det næste trin en endoskopi . Hvis du tester negativ, men har overvældende cøliaki symptomer eller andre grunde til at tro at du har køliaki, som en familie historie af tilstanden, kan du også gå videre til endoskopien på trods af de negative blodprøveresultater.

En endoskopi er en procedure, hvor en gastroenterolog vind et instrument ned i halsen og faktisk samler vævsprøver fra tyndtarmen.

Disse prøver undersøges derefter for tegn på villøs atrofi eller tarmskader forårsaget af dit immunsystems reaktion på glutenindtagelse. Igen, hvis du ikke indtager gluten, kan der ikke være så meget skade at finde, og prøver kan teste negativt for cøliaki, selvom du faktisk har tilstanden.

Dine test bliver negativt til sidst

Når du går glutenfri, vil din krop ikke længere reagere på gluten, og dit niveau af disse anti-gluten antistoffer vil begynde at falde. Det er imidlertid ikke klart, hvor længe det vil tage for disse antistoffer at aftage så langt, at testen ikke vil afhente dem. Faktisk er testen ikke 100 procent nøjagtig, selv hos dem, der spiser gluten.

Omkring 10 procent til 15 procent af mennesker har såkaldte "falsk-negative" blodprøveresultater (negative blodprøveresultater men en positiv biopsi ), selv når de spiser en glutenfyldt kost, ifølge Dr. Alessio Fasano, hovedet af Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research. Da de fleste læger ikke vil anbefale en endoskopi, hvis blodprøver er negative, vil de fleste mennesker med negative blodprøveresultater ikke få yderligere test for cøliaki, selvom nogle få sandsynligvis har tilstanden.

Så hvis du holder op med at spise gluten før dine blodprøver og derefter teste negativt, vil du ikke vide, om det er fordi du ikke har cøliaki, eller hvis det er fordi du stoppede med at spise gluten før din testning.

Negative blodprøver, positiv endoskopi?

Der har helt sikkert været rapporter om personer, der havde positive blodprøver og endoskopieresultater (hvilket betyder, at de officielt blev diagnosticeret med coeliaki), selvom de havde tabt gluten fra deres kostvaner flere uger før testningen.

Men vi ved ikke, hvor længe disse positive testresultater rent faktisk hviler, når du går glutenfri - disse mennesker kan ikke afspejle normen.

En undersøgelse undersøgte blodprøven EMA-IgA , som blev betragtet som den mest specifikke for cøliaki og fandt ud af, at 58 procent af diagnosticerede cøliaki (mennesker, der allerede havde bekræftet cøliaki-diagnoser) faktisk testede negative på EMA-IgA efter tre måneder med at spise gluten -gratis. Tre fjerdedele var negative på EMA-IgA-blodprøven efter seks måneder, og 87 procent var negative efter 12 måneder.

Det er derfor klart, at du tager en chance for at få falsk-negative cøliaki-testresultater, hvis du ikke spiser gluten på tidspunktet for din testning.

Et ord fra

Hvis du allerede har dræbt gluten for et stykke tid siden, hvilke valg skal du testes for cøliaki?

Desværre, fordi du skal spise gluten til præcis testning, er dit eneste skud ved en korrekt diagnose en glutenudfordring . Dybest set skal du spise gluten igen i en tilstrækkelig lang periode til din krop til at producere antistoffer til det.

Skal du gøre en glutenudfordring i et forsøg på at få en ordentlig cøliaki-diagnose ? Kun du kan bestemme (i samråd med din læge). Men nu ved du hvorfor du ikke bør give op med at spise gluten, før du er færdig med en test for celiaci sygdom, fordi det kan være næsten umuligt at få en præcis diagnose, når du ikke spiser gluten.

Kilder:

W. Dickey et al. Forsinkelse af endomysielle antistoffer i behandlet cøliaki indikerer ikke histologisk genopretning. American Journal of Gastroenterology. 2000 mar; 95 (3): 712-4.

Ofte stillede spørgsmål. Celiac Disease Center ved Columbia University Medical Center.