Sådan diagnostiserer du Celiac efter at du allerede er gået Glutenfri
Hvis du har besluttet dig for at gå glutenfri, før du bliver testet for cøliaki, men nu har besluttet at gennemgå testen, kan din læge anbefale dig at undergå en glutenudfordring. Det betyder at du bliver nødt til at spise gluten ... muligvis meget af det.
I virkeligheden vil du "udfordre" dit system med gluten, hvilket er hvor udtrykket "glutenudfordring" stammer fra.
Du skal spise gluten til cøliaki-test for at være præcis. Det skyldes, at testene - som omfatter blodprøver og en endoskopi for at søge skade på tarmene - faktisk kigger efter din krops reaktion på gluten.
Hvis du ikke spiser en typisk glutenfyldt kost, vil du ikke have den skade, selvom du har coeliak. Når mennesker, der har cøliaki, går glutenfri, forsvinder deres blodantistoffer mod gluten og deres tarmskader heler, hvilket betyder, at testene ikke vil vise noget.
Formål og fordele
Læger anbefaler, at alle, der overvejer en glutenfri kost, bliver testet for cøliaki før de går glutenfri. Men på trods af denne anbefaling går mange mennesker uden gluten uden test, fordi de har hørt det, kan få dem til at føle sig bedre, eller fordi de tror det kan være en sundere måde at spise.
Men uden testresultater for cøliaki, ved de ikke, om de er i fare for komplikationer af cøliaki, herunder osteoporose og underernæring .
Generelt kan du holde disse komplikationer i stykker ved at følge en streng glutenfri diæt, men folk uden diagnose kan måske ikke være så motiverede, at de ikke snyder på den glutenfri diæt som nogen der er blevet diagnosticeret.
Der er en anden grund, der ofte nævnes af folk, der gennemgår en glutenudfordring: løftestang til at opfordre familiemedlemmer til også at blive testet for cøliaki.
Nuværende medicinske retningslinjer kræver, at alle nære slægtninge testes, når nogen i familien er diagnosticeret med celiac.
Sådan udføres
En glutenudfordring involverer kun at spise gluten efter at du har været glutenfri i et stykke tid. Men hvor meget gluten har du brug for at spise, og hvor længe?
Desværre er der ingen etablerede medicinske retningslinjer for at udføre en glutenudfordring, selvom den lille undersøgelse der er om dette emne, tyder på, at mere gluten i længere tid vil give dig bedre odds for nøjagtige testresultater.
Nogle læger siger, at at spise lidt gluten hver dag (et stykke almindeligt brød eller to) i en uge eller 10 dage, vil være nok til at anspore din krop til at producere antistoffer og skabe den type tarmskader, som din læge vil søge efter i en endoskopi. Undersøgelser viser desværre, at det næsten ikke vil være lang nok til at forekomme skade.
Forskning har vist, at tre ugers lange glutenudfordringer, der involverer ækvivalenten af en til tre skiver brød om dagen, ikke er nok til at generere antistoffer og tarmskader i kendte cøliaki, der har fulgt den glutenfri diæt.
Mange læger anbefaler en seks til otte ugers glutenudfordring, hvor du skal spise to skiver glutenfyldt brød hver dag.
Men der er ingen reel forskning, der viser, at det er nok heller.
En analyse af de få lægeundersøgelser, der er blevet udført på dette problem, tyder på, at mellem 70% og 100% af børnene vil udvikle positive blodcelleprøveresultater inden for tre måneder, mens de spiser gluten. Hos voksne vil mellem 50% og 100% vise positive testresultater inden for tre måneder.
Symptomer
Hvis du får symptomer på cøliaki ved indtagelse af uheldigt gluten, mens du spiser glutenfri, kan du forvente at få symptomer fra en glutenudfordring. Det er imidlertid ikke klart, hvor alvorligt dine symptomer kan blive i løbet af din udfordring.
Nogle mennesker ser en tilbagevenden til alvorlige symptomer næsten umiddelbart - inden for en dag eller to - og fortsætter med at få dårlige symptomer så længe de spiser gluten. Jeg har også hørt om mennesker, hvis generelle helbred forværres dramatisk i løbet af en glutenudfordring.
Andre kan føle sig sygere tidligt i udfordringen, men så må man ikke mærke for mange symptomer, da de fortsætter med at spise gluten. Og nogle mennesker kan måske ikke mærke nogen symptomer på deres glutenindtagelse.
Hvis du oplever svære symptomer, herunder kvalme og opkastning, alvorlig diarré, svimmelhed eller dårlig mavesmerter, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal fortsætte med din glutenudfordring.
Alternativer
Desværre er der ingen måde at definitivt diagnosticere cøliaki hos nogen, der ikke i øjeblikket spiser gluten - det er en grund til, at lægerne opfordrer dem, der overvejer en glutenfri diæt til først at blive testet.
Der er dog to alternativer til at gennemgå en glutenudfordring. Du kan heller ikke give dig en "guldstandard" -diagnose, men du kan bestemme (efter høring af din læge), at du ikke har brug for den officielle diagnose.
Hvis du vil have en indikation af, om du måske har cøliaki, kan du overveje cøliaki sygdomsgenerering .
Dette vil ikke fortælle dig, om du har cøliaki (en stor procentdel af befolkningen bærer generne for cøliaki). Men det vil fortælle dig, om det er muligt for dig at have cøliaki.
Du kan også overveje at springe over glutenudfordringen og testen helt og fortsæt med at spise glutenfri. Dette er en fælles beslutning for mennesker, der får forfærdelige symptomer ved utilsigtet glutenindtagelse.
Men hvis du beslutter dig for at forblive glutenfri uden test, bør du forpligte sig til at følge dietten strengt, da hvis du har celiaci, risikerer du alvorlige komplikationer (herunder yderligere autoimmune tilstande eller endda sjældent kræft) hvis du snyder
Kilder:
Beth Israel Deaconess Medical Center klinisk forsøg meddelelse. "Serum markører i gluten udfordring." Opdateret 20. januar 2011.
Bruins MJ Det kliniske respons på glutenudfordring: en gennemgang af litteraturen. Næringsstoffer. 2013 nov 19; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Lavdosisglutenudfordring i Celiac Sprue. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi, juli 2005.