Komplikationer af svømmerens øre
Malign otitis externa (MEO) er en sjælden komplikation af svømmerens øre (otitis externa). Det opstår, når en ydre øreinfektion spredes til nærliggende væv og knogle. På trods af navnet betyder udtrykket "ondartet" ikke, at du har kræft. Udtrykket "malignt" blev oprindeligt brugt af den læge, der opdagede MEO på grund af sygdommens alvorlige karakter, og det er hurtig progression.
Med fremkomsten af antibiotika er resultaterne meget bedre, og navnet er lidt vildledende med hensyn til sygdommens sværhedsgrad. Denne betingelse er også engang omtalt som nekrotiserende (malign) ekstern otitis.
Den mest almindelige stamme af bakterier, der er ansvarlig for malign otitis externa, er pseudomonas aeruginosa .
Risikofaktorer for MEO
Malignt otitis externa opstår, når svømmerens øre spredes ud over ørekanalen og forårsager en vævs- eller knogleinfektion i kraniet, herunder den tidsmæssige knogle. Flere faktorer kan medføre, at dette sker, herunder:
- ubehandlet svømmeres øre
- resistente bakterier
- kompromitteret immunsystem fra kemoterapi, diabetes eller andre tilstande
Andre væsentlige risikofaktorer for at erhverve malign otitis ekstterna inkluderer:
- lever i et varmt fugtigt klima
- ældre
- han-
- diabetiske
- begynder ofte som en slags traume (skade) til den ydre øregang
Når infektionen spredes ud over den ydre øregang, forårsager den typisk en knogleinfektion i bunden af kraniet, specifikt den tidsmæssige knogle.
Yderligere fremskridt kan føre til skade på kraniale nerver og ansigtsnerven lammelse.
Symptomer på MEO
Symptomer på malign otitis externa vil variere mellem individer baseret på omstændigheder og infektionens progression. Symptomer kan omfatte:
- alvorlig øre smerte, der bliver værre om natten
- smerte, når området bag dit øre er berørt
- øreafløb, der kan indeholde pus, være gul eller grøn farve eller lugte lugt
- høretab
- en følelse af fylde i øret
- kløende ører
- feber (sjælden)
- sværhedsvanskeligheder
- ansigtssvaghed
- stemme tab
- hovedpine
Diagnose af MEO
Ondartet otitis ekstterna er bedst diagnosticeret af en læge, der specialiserer sig i øre-, næse- og halslidelser, der kaldes en otolaryngolog , selvom den kan diagnosticeres af læger i andre specialiteter. Din læge vil overveje din helbredshistorie, herunder eventuelle risikofaktorer, som du måtte have, såvel som dine symptomer. Din læge vil forsøge at undersøge dit øre med et otoskop , men dette kan være smertefuldt afhængigt af omfanget og fremgangen af infektionen. De vil også undersøge dit hoved for ømhed. Mange test kan bruges til at bekræfte en diagnose af ondartet otitis externa, din læge kan bestille nogle af følgende tests afhængigt af deres præference og dine individuelle forhold.
- blodprøver inklusive erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), hvide og røde blodlegemer, glukose og kreatiniveauer
- kultur af øre dræning
- radiografisk billeddannelse for at se efter osteomyelitis knoglesinfektion) ved hjælp af CT-scanning
- biopsi af vævet i den ydre øregang
Behandling af MEO
Et langt kursus (måneder) af antibiotika er normalt nødvendigt, da knogleinfektioner er særligt vanskelige at helbrede.
Din læge skal vente, indtil en øreafløbskultur kan bekræfte den type bakterier, der forårsager din infektion. Kulturer vil også give din læge oplysninger om hvilke antibiotika der bedst behandler din infektion.
Du skal overvåges i løbet af denne tid og fortsætte antibiotika, indtil billedbehandling ikke længere viser betændelse. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at operere for at fjerne skadet knogle.
Andre ting at være opmærksom på:
- Hyperbarisk oxygenbehandling anvendes undertiden i forbindelse med antibiotikabehandling for at lette helbredelsen af beskadigede væv.
- Hvis du har diabetes, skal du opretholde tæt kontrol med dit blodsukker, da forhøjede blodsukker forhindrer væksten af bakterier.
Kan MEO forebygges?
Følgende tip kan hjælpe med at forhindre MEO:
- Hvis du har symptomer på svømmerens øre, har det behandlet korrekt så hurtigt som muligt.
- Undgå at rense dine ører med bomuldspinde eller stikke genstande i øret, der kan forårsage skade.
Kilder:
> American Family Physician. Nekrotiserende (malign) ekstern otitis. Tilgænges: 31. januar 2017 fra http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Malign otitis externa. Tilgænges: 31. januar 2017 fra http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Malign Otitis Externa. Tilgængelig: 29. januar 2014 fra http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview