Skader det at dø?
Er døden smertefuld? Hvis du står over for en terminal sygdom eller har en elsket, der nærmer dig døden, er det sandsynligvis du har spekuleret på smerte i slutningen af livet. Har du sandsynligvis smerter? Hvordan styres smerter? Hvad kan der gøres, hvis din smerte ikke styres ordentligt? Disse spørgsmål kan skabe stor angst på et tidspunkt, hvor der træffes beslutninger, og du ønsker at bruge så meget tid sammen med familie og venner som muligt.
Frygt om døden er smertefuldt
Desværre steg frygt blandt offentligheden efter, at Elizabeth Taylors smertefulde død ramte luftbølgerne i 2011. Det er sandt, at historisk - og selv nu - er smerte ved livets ende uhensigtsmæssigt behandlet. Men det behøver ikke at være sådan. Smerter i slutningen af livet kan næsten altid kontrolleres i det omfang, at folk kan dø i komfort, uanset om de er i hospitalet eller hjemme.
Hyppighed af smerte hos dem, der er døende
Døden er ikke altid smertefuld. Nogle mennesker dør uden nogen smerte overhovedet. Men andre har meget smerte. Op til 35 procent af patienterne beskriver deres smerte i den sidste uge af livet som alvorlig eller uacceptabel. Igen behøver det ikke at ske, og det bryder vores hjerter for at skrive disse ord. (Nedenfor deler vi nogle tips om, at din smerte behandles tilstrækkeligt.)
Mængden af smerte du oplever kan variere afhængigt af din diagnose. Med kræft oplever op til 90 procent af mennesker smerte på et eller andet tidspunkt i deres rejse, og halvdelen af de mennesker, der dør af kræft, har alvorlige smerter.
Desværre modtager kun halvdelen af disse mennesker pålidelig smertekontrol. Igen skal det ikke være sådan. Der er flere grunde til dette, som omfatter både mennesker, der ikke ønsker eller beder om smertestillende medicin og læger, der undlader at ordinere nok medicin. Heldigvis kan god kommunikation og en omhyggelig diskussion af smerte i slutningen af livet klare de fleste af disse problemer.
Underbehandling af End-of-Life Pain
Først og fremmest er det vigtigt at sige igen og igen at smerte kan og skal behandles godt i slutningen af livet. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har patienter ret til at få deres smerte behandlet . Så hvorfor dør nogle mennesker stadig i smerte? Nogle af grundene er:
- Frygt for afhængighed: Folk, der er ved at dø, familiemedlemmer og sundhedspersonale, har ofte en bekymring over afhængighed. Men dette bør ikke være et problem i slutningen af livet.
- Manglende kommunikation: Læger skal indse, at du har smerter for at anbefale behandling. Nogle gange tror folk, at hvis der skulle være smertestillende medicin, ville deres læger ordinere det og derfor ikke spørge. Husk på, at læger ikke kan læse sind og normalt kun er til stede hos en person i en kort periode - ikke lang nok til virkelig at sætte pris på graden af smerte, en person oplever.
- Frygt for tolerance: Nogle mennesker er bange for, at hvis de bruger medicin nu, vil medicinerne ikke virke senere "når de virkelig har brug for dem." Dette er ikke sandt, og hvis medicinsk tolerance udvikler sig, kan en stærkere medicin eller en anden medicin anvendes.
- Manglende træning: Nogle læger har haft utilstrækkelig træning om, hvordan man styrer smerte ved livets afslutning.
- Ønsker at være en "god" patient: Nogle mennesker tøver med at bede om smertestillende medicin af frygt for, at de vil være en "dårlig" patient eller de frygter at genere deres læge. Husk, at læger bliver betalt for at klare smerter.
- Frygt for, at medicin vil fremskynde døden: Studier har fundet ud af, at behandling af livets smerte med narkotika og endog palliativ sedering ikke forkorter livet.
- Nægtelse: Nogle mennesker er bange for at indrømme, at deres smerte forværres, fordi det ofte betyder, at deres tilstand forværres.
- Bivirkninger af smertestillende medicin: Alle lægemidler har bivirkninger, og symptomer som forstoppelse, døsighed og kvalme kan gøre brug af smertestillende medicin uønsket. Søvnighed kan især afskrække folk fra at bruge nok medicin, da de ønsker at bruge så meget tid som muligt at være opmærksom på deres kære.
- Omkostninger: Smerter medicin tilføjer endnu en pris, når økonomi er ofte stram på grund af sygdom.
- Lægerens frygt: Læger kan være tilbageholdende med at ordinere stærke smertestillende midler på grund af frygt for reprimand af medicinske bestyrelser.
Virkning af smerte i slutningen af livet
Ud over ubehag kan ukontrolleret smerte have mange andre negative virkninger. Fysisk kan smerte accentuere andre symptomer såsom åndenød og angst. Emosionelt kan det efterlade dig korthærdede og ude af stand til at koncentrere sig; hvilket igen gør det svært at have meningsfulde samtaler med dine kære. Åndeligt kan det lade dig føle sig alene og tom. Hele smerte kan forstyrre at sikre, at dine juridiske forhold er i orden, med at gøre forandringer, og i sidste ende med at sige farvel.
For dem der er ved at dø, kan smerte rive dem fra deres sidste øjeblikke her på jorden. For de efterladte vil hukommelsen af døende processen blive ved i de kommende år. Hvis den tid var præget af smerte, kan det resultere i langvarig sørgelse .
Forvaltning af livslang smerte
Verdenssundhedsorganisationen har sammensat en smertebehandlings-trinladder. Efter disse tre trin alene kan styre smerter i omkring 80 procent til 90 procent af mennesker. For dem der har brug for yderligere smertelindring, kan et fjerde trin anvendes, som omfatter behandlinger som nerveblokke, strålingsbehandlinger og meget mere. Derudover kan alternative behandlinger såsom akupunktur og massage anvendes sammen med konventionelle behandlinger. For ikke at blive glemt er de følelsesmæssige, sociale og åndelige behov , som når de er adresseret, kan spille en stor rolle i at hjælpe med at kontrollere smerter.
Du ønsker måske at lære mere om smertehåndteringsmuligheder i palliativ pleje samt fælles medicin og procedurer, der bruges til at håndtere kræftpine .
Kommunikation med en læge om smerte
For at kunne behandle din smerte korrekt skal din læge have en vis forståelse af typen og intensiteten af smerte, du oplever. Ud over at bede dig om at beskrive din smerte, vil hun også gerne vide, hvordan det påvirker dig. Forstyrrer det for eksempel at spise, sove eller at tale med dine kære?
Læger bruger ofte noget, der kaldes en smerte skala , for at gøre en subjektiv sensation lidt mere objektiv, samt at overvåge resultaterne af behandlingen. Du kan blive bedt om at beskrive din smerte på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er næsten ingen smerte, og 10 er den værste smerte du kan forestille dig. Hvis du ikke er sikker på, hvordan du beskriver din smerte, eller hvis du føler at din læge ikke rigtig forstår den smerte, du har, kan du måske tjekke disse oplysninger om, hvordan du skal tale med din læge om smerte .
Håndtering af smerter i slutningen af livet
Det vigtigste, du kan gøre for at sikre din smerte er styret, er at tale åbent og ærligt med din læge om, hvad du oplever. Læger er ikke noget imod læserne, og smerter opleves forskelligt for alle. En person med stadium 4 kræft kan have alvorlig smerte, mens en anden ikke vil opleve nogen smerte overhovedet.
Brug af medicin regelmæssigt og døgnet rundt er også vigtig. Catch-up smerte er meget sværere at håndtere end smerter, der holdes i check. Målet bør være at forhindre alvorlig smerte, snarere end at holde på medikamenter, indtil du bare ikke kan holde den. Hvis det er en elsket, der er ved at dø, skal du ikke glemme styrken. Frygt kan dramatisk forværre oplevelsen af smerte, og den største frygt for dem, der dør, bliver forladt.
Et ord fra
Ingen skal dø med ukontrolleret smerte. Det er din juridiske og etiske ret til at modtage behandling, der giver dig mulighed for komfortabelt at tilbringe dine sidste øjeblikke på jorden med dine kære. Ingen af os ønsker at dø. Der vil altid være sorg og sorg. Men hver enkelt af os burde kunne sige på det næste sted: "Jeg havde en god død."
> Kilder:
> Jackson, V. og L. Navbati. Etiske overvejelser i effektiv smertebehandling i slutningen af livet. Opdateret. Opdateret 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life Care til patienter med avanceret lungekræft. Terapeutiske fremskridt i respiratorisk sygdom . 2016. 10 (5): 455-67.
> Verdenssundhedsorganisationen. WHO's Step stige. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/