Forstå tegn og symptomer på hepatitis
Hepatitis infektion er det kliniske udtryk, der anvendes til at beskrive leverbetændelse. Betændelsen kan skyldes flere faktorer, herunder medicin, visse vira, eksponering for kemikalier, miljøgifter, autoimmune lidelser og alkoholbrug.
Inden for rammerne af HIV er der en høj grad af co-infektion med visse typer viral hepatitis, især hepatitis C (HCV).
Faktisk antyder nogle epidemiologiske undersøgelser, at så mange som 20-30% af amerikanere med HIV også er inficeret med HCV.
Det er derfor vigtigt at forstå tegn og symptomer på viral hepatitis, såvel som de typer af vira, der for øjeblikket er identificeret.
Stadier af viral hepatitis infektion
Viral hepatitis kan bredt klassificeres efter infektionsstadiet.
Akut infektion forekommer typisk ved eller nær udsættelse for viruset. Symptomernes indtræden kan være pludselig eller gradvis, men er oftest kortvarig, normalt løses inden for et tidsrum på to måneder. I løbet af dette stadium er leverskader sædvanligvis milde som det fremgår af ardannelse (fibrose) på selve leveren. Leverfunktionen er generelt uhindret, og eventuelle symptomer er sjældent dødelige. I nogle tilfælde kan en akut infektion spontant slette, uden at der er tegn på virus eller skade.
Kronisk infektion er den, der vedvarer over en lang periode.
Symptomer i den tidlige del af det kroniske stadium kan være uspecifikke for manglende eksistens på trods af, at fibrose kan udvikle sig i leveren. I løbet af scenen kan infektion beskrives som kronisk vedvarende (med symptomer, der udvikler langsomt og mildt) og kronisk akut (når sygdommens manifestationer er alvorlige og tilsyneladende).
Hos dem med ubehandlet kronisk infektion er der en øget risiko for cirrose, hvor leverens ardannelse er så omfattende at forstyrre leverfunktionen (kompenseret cirrhose) eller stoppe det helt (dekompenseret cirrhose), hvilket resulterer i leversvigt.
Andre manifestationer af kronisk akut infektion omfatter hepatocellulært carcinom, en livstruende form for levercancer, som kun kan behandles med en levertransplantation.
Fælles tegn og symptomer på viral hepatitis
Symptomer på hepatitis kan variere afhængigt af hvilken type virus der er involveret, men kan ofte indeholde følgende under akut hepatitisinfektion :
- Gulsot (gulning af øjne og hud)
- Choluria (mørkning af urinen)
- Feber
- Træthed
- Kvalme
- Opkastning
- Mavesmerter
- Fælles smerte (artralgi)
- Muskelsmerter ( myalgi )
Under det kroniske infektionsstadium kan symptomer blive mere udtalte, men sjældent uarbejdsdygtige. I mange tilfælde er de vanskelige at tilskrives leverdysfunktion alene. Ud over det ovennævnte er han mest typiske symptomer på kronisk hepatitisinfektion :
- Unormale prikkende eller brændende fornemmelser (paræstesi)
- En ubehagelig "pins-and-nål" sensation (perifer neuropati)
- Kløende hud (kløe)
- Hævede, humpede udslæt (urticaria)
- Tørre øjne ledsaget af tør mund (Sicca syndrom)
Det er først, når leveren er cirrhotisk, og dens funktion er nedsat, at symptomerne bliver mere vejledende for leversygdom. Tegn og symptomer på kompenseret cirrhose omfatter:
- Spider vener (spider nevi), hovedsagelig på bagagerummet og ansigtet
- Kløende hud (kløe)
- Rødme på håndfladerne (palmar erytem)
- Let blå mærkning eller unormal blødning (variceal blødning)
- Opbygning af væske i ankler og fødder (ødem)
- Dårlig koncentration og hukommelse
- Forløb af appetit (anoreksi)
- Vægttab
- Krympende testikler (testikelatrofi)
- Erektil dysfunktion eller tab af libido
- Alkoholintolerans
Decompenseret cirrhosis og hepatocelllular carcinoma klassificeres begge som leversygdom i sluttrinnet.
Typer af viral hepatitis
I øjeblikket er der seks kendte vira, der forårsager hepatitis, betegnet med bogstaverne A til G. Deres transmissionsformer, geografiske distribution og præsentation kan variere, såvel som mulighederne for enten at forebygge eller behandle infektion.
I alfabetisk rækkefølge:
- Hepatitis A (HAV) , formelt kendt som infektiøs hepatitis, er altid akut og bliver aldrig kronisk. HAV overføres ved kontakt med inficerede afføring eller fækal-forurenet mad eller vand det. HAV-infektion er ofte et resultat af dårlig håndvaskepraksis blandt fødevarehandlere. En hepatitis A-vaccine er tilgængelig for at forhindre infektion, der leveres i en række infektioner.
- Hepatitis B (HBV) , formelt kendt som serum hepatitis, overføres via seksuel kontakt, spyt, delte forurenede nåle og eksponering for inficeret blod. HBV vil ofte udvikle sig til en kronisk hepatitis uden at vise tegn på aktiv hepatitis. Risikoen for at indgå Hep B kan reduceres med en hepatitis B-vaccine, mens Twinrix-vaccinen kan tilbyde beskyttelse mod både HAV og HBV.
- Hepatitis C (HCV) overføres primært ved fælles brug af forurenede sprøjter og nåle, men kan også overføres fra moder til barn under graviditet og mindre almindeligt ved seksuel kontakt. HCV kan spontant fjerne fra så mange som 30-40% af det inficerede individ uden tegn på symptomer. Andet vil udvikle sig til en kronisk infektion, der kan gå uopdaget i årevis. Selvom der ikke er nogen vaccine til forebyggelse af hepatitis C, er der kraftige direktevirkende antivirale midler (DAA'er), som nu kan levere kureringshastigheder på op til 99% hos nogle populationer.
- Hepatitis D (HDV) er en form for viral hepatitis, som kun kan replikeres ved at binde til HBV. Som sådan kan det ledsage en HBV infektion, men ikke manifesteret alene.
- Hepatitis E (HEV) ligner HAV og overføres tilsvarende via forurenet mad og vand eller kontaktes med inficerede afføring. Når man har tænkt sig at være sjælden, har øget international rejse ført til, at nogle eksperter vurderer, at op til 20% af amerikanerne kunne blive smittet.
- Hepatitis F (HFV) er en teoretisk virus, som nogle tror kan forårsage hepatitis. På trods af en række potentielle kandidater i 1990'erne har der endnu ikke været underbyggelse af virusets eksistens.
- Hepatitis G (HGV) er oftest til stede i kombination med hepatitis A, B eller C.
Kilder:
American Association for Study of Liver Disease (AASLD). "Vurdering af den globale og regionale byrde af leversygdom." Washington, DC Pressemeddelelse udstedt 3. november 2013.