En oversigt over hepatitis symptomer
En af de mest forvirrende ting om en hepatitisinfektion - specifikt en viral hepatitisinfektion - er at symptomerne kan spænde fra alt fra en kortvarig influenzalignende sygdom til en langsomt progressiv livstruende tilstand. Faktisk vil der i mange tilfælde ikke være nogen tegn eller symptomer af nogen art, hvor viruset spontant rydder fra kroppen uden bevis (eller endda bevidsthed) om, at en infektion havde fundet sted.
Men hos dem, der oplever symptomer på hepatitis, er der nogle, der kan betragtes som "klassiske", især i de meget tidlige og sene faser af infektionen. For bedre at forstå årsagerne til dette skal vi først skelne mellem en såkaldt akut infektion og en mere langvarig kronisk infektion .
Akutte hepatitis symptomer
Inden for rammerne af viral hepatitis kan en akut infektion defineres som en selvbegrænsende.
Det begynder pludselig som følge af kroppens reaktion på virussen og vil typisk løse sig selv.
Symptomerne på akut hepatitis, når de er til stede, begynder først at blive vist lige efter inkuberingen under prodromale stadium - når viruset er begyndt at aggressivt replikere og sprede sig til leverens celler (kaldet hepatocytter). Ved montering af et immunforsvar vil kroppen gennemgå en inflammatorisk reaktion for at neutralisere virussen. Dette reaktion, som ofte er robust, kan manifestere med symptomer svarende til influenzaligheden, ledsaget af tegn, der tyder på en gastrointestinal eller leverrelateret infektion, herunder:
- Generel træthed eller træthed
- Muskelsmerter ( myalgi )
- Fælles smerte ( artralgi )
- Hovedpine
- Feber
- Kvalme
- Opkastning
- Mistet appetiten
- Smerter i den øverste højre del af maven (generelt mild men konstant)
- Røde, hævede biprodukter (oftest set med hepatitis B )
- Ændringer i, hvordan ting smager eller lugter (rygere vil ofte udvikle en pludselig forsmag for cigaretter)
Inden for flere dage af disse tidlige tegn - under det, der kaldes det iskæmiske stadium - den igangværende infektion vil udløse en opbygning af en forbindelse kaldet bilirubin . Bilirubin er et orange-gul pigment, der produceres, når leveren bryder ned gamle røde blodlegemer, som derefter udskilles via fordøjelseskanalen i afføringen (afføring).
Under en akut hepatitisinfektion kan bilirubin hurtigt ophobes i kroppen, der manifesterer sig i sådanne "fortællings" tegn på hepatitis som:
- Gulsot (guling af hud og øjne)
- Choluria (mørkningen af urinen forårsaget af overskydende galde i urinen)
- Blegne eller lerfarvede afføring (forårsaget af nedsat galde i afføring)
Sjældent bliver symptomerne ekstremt alvorlige (med undtagelse af hepatitis D , hvor akut leverskader er mere almindelige), selvom udmattelsen kan vare i uger og i nogle tilfælde endog flere måneder.
I de fleste tilfælde løser akutte symptomer sig imidlertid om cirka fire til otte uger.
I nogle former for viral hepatitis, nemlig hepatitis A , vil symptomerne generelt ikke gå videre end det akutte stadium. I andre typer vil en akut infektion imidlertid enten spontant klart og efterlade ingen genetiske spor af virus overalt eller vedblive med i det, vi kalder en kronisk infektion.
Kroniske hepatitis symptomer
En kronisk hepatitisinfektion er en, hvor viruset ikke spontant klart, men i stedet fortsætter med at replikere, ofte "stille" uden at en person selv ved det. Afhængig af viral type kan en kronisk infektion fortsætte i mange år og endda årtier, før der er tegn på sygdom. I mange tilfælde vil sygdommen aldrig komme fremad.
Når hepatocytter såres under en kronisk infektion, vil immunsystemet udløse en inflammatorisk reaktion, der stimulerer produktionen af kollagen og andre stoffer. Disse stoffer, der er beregnet til at styrke den indre arkitektur i leveren, begynder gradvist at opbygge hurtigere end kroppen kan ødelægge dem.
Over tid forårsager processen processen med progressiv ophobning af arvæv, kendt som fibrose .
Fibrosis går ikke i samme takt i alle mennesker, og i nogle tilfælde kan de forblive stabile eller endda regressere over tid. Fibrose har tendens til at udvikle sig hurtigere hos mænd end hos kvinder såvel som hos personer over 50 år eller dem, der drikker tungt eller er overvægtige .
I nogle kan fibrose gå videre til en tilstand kaldet cirrhosis, hvor ardannelse er så omfattende at begrænse leverens blodforsyning og derved forstyrre normal funktion. Cirrose symptomer kan variere, afhængigt af progression scenen. I tilfælde hvor leveren stadig fungerer med minimal til moderat skade, vil sygdommen blive klassificeret som kompenseret cirrhose. Hvis skaden er omfattende, og leveren betragtes som ikke-fungerende, vil en læge beskrive dette som dekompenseret cirrose.
Kompenseret cirrhose har tendens til at manifestere med få, hvis nogen symptomer. Hvis de er til stede, er de sjældent uarbejdsdygtige og ofte vanskelige at tilskrives leversygdom alene.
-
Hvordan påvirker hepatitis enzymer i fordøjelsessystemet?
-
Fordøjelsessystemet anatomi for sundhedsmæssige problemer som følge af hepatitis
Mulige tegn omfatter:
- Vedvarende utilpashed eller træthed
- Ubehag i den øverste højre del af maven
- Kvalme
- Fælles eller muskelsmerter
- En unormal prikkende eller brændende fornemmelse (paræstesi)
- En ubehagelig "pins-and-nål" sensation (perifer neuropati)
- Tørre øjne ledsaget af tør mund (sicca syndrom)
- Spider vener, primært på bagagerummet og ansigtet
- Kløende hud (kløe)
- Rødme på håndfladerne (palmar erytem)
- Let blå mærkning eller unormal blødning (variceal blødning)
- Opbygning af væske i ankler og fødder ( ødem )
- Dårlig koncentration og hukommelse
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Krympende testikler (testikelatrofi)
- Erektil dysfunktion eller tab af libido
- Alkoholintolerans.
Decompenseret cirrose, derimod, præsenterer typisk en bred vifte af symptomer som følge af leversvigt, forværring som sygdommen skrider frem. Symptomer kan omfatte:
- Gulsot
- Tarry eller blodige afføring
- Akkumulering af væske i bukhulrummet, der forårsager hævelse og fjernelse (ascites)
- En særprægende "søde-muggen" til "rotten æg" åndedræft
- Ekstreme blå mærker eller blødninger
- Unormalt nedsat urinproduktion
- Personlighedsændringer, forvirring eller tremor
- Øget søvnighed
- Muscle spild
- Hvid misfarvning eller "mælkepletter" på neglene (leukonychia)
- Opkastning af blod
Dekompenseret cirrose er klassificeret som en leversygdom i sluttrinnet. Levertransplantation betragtes som den eneste levedygtige mulighed for behandling.
Hepatocellulær carcinom (HCC) er en type levercancer, som næsten udelukkende udvikler sig i forbindelse med cirrose hos patienter med hepatitis B eller hepatitis C. Symptomerne på HCC ligner dem af dekompenseret cirrose og kan omfatte:
- Vedvarende træthed
- Gulsot
- Akkumulering af væske i bukhulen (ascites)
- Unormal blå mærkning og blødning
- Utilsigtet, ekstremt vægttab
- Mistet appetiten
- Følelse fuld efter kun at spise en lille mængde
- Delirium, forvirring eller grove "rykkende" muskelbevægelser
Ligesom decompenseret cirrhosis betragtes HCC også som en leversygdom i sluttrinnet.
> Kilde:
> Nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK). "Viral hepatitis: A gennem E og Beyond." Bethesda, Maryland; 20. august 2016.