Til medicinsk kodning og fakturering er korrekt uddannelse paramount for succes
Sundhedsvæsenet er en stærkt reguleret industri med god grund, da millioner af liv påvirkes af kvaliteten af sundhedsydelser, der ydes til patienter over hele landet. Men er det muligt, at medicinsk industri kan reguleres for meget ? Hvordan påvirker de stigende pres af nye regler, nye processer og stadig strengere regler de millioner af sundhedspersonale, der udgør den medicinske arbejdsstyrke?
Nogle undersøgelser synes at tyde på, at sundhedssektoren kan være overreguleret eller i det mindste for reguleret for mange sundhedspersonale til at holde op uden unødigt niveau af stress og fejl. Den konstante vækst og forandring i sundhedsbestemmelserne tilføjer løbende bureaukrati og forårsager stress på sundhedspersonale, så de kan føle sig uafhængige og afbrudt fra deres arbejdsgivere, hvilket gør dem utilstrækkelige understøttet af tilstrækkelig træning og ressourcer til at gøre deres arbejde godt . Faktisk kan hospitaler i USA på et krisepunkt med mere end 56 procent af arbejdsstyrken føle sig sådan, ifølge et studie fra CultureIQ i 2017 med titlen "Engagement & Retention in Healthcare Workers."
Kodningsændringer
En forholdsvis ny og væsentlig ændring af de aktuelle sundhedsbestemmelser er det nye ICD-10- kodningssystem , der erstattede ICD-9 i oktober 2015.
Det nye kodningssystem firedoblet næsten volumenet af diagnostiske koder fra 14.000 til 68.000, mens procedurekoder sprang over 2.000 procent, fra 4.000 til 87.000 koder. Dette har resulteret i en 69 procent stigning i den tid, der er taget til behandling af patientmedicinske regninger (17 minutter på ICD-10, versus 5 minutter pr. Kodning på ICD-9).
Specificiteten af ICD-10-koder har ført til misforståede vilkår på arbejdspladsen, hvilket forårsager fejl, overarbejde og begrænset tid til at fuldføre faktureringsprocedurer . Dette resulterer i sidste ende i et fald i refusioner og en stigning i overarbejde omkostninger, økonomisk choking læger, samtidig med at kvaliteten af patientpleje reduceres, ifølge David Womack, præsident og administrerende direktør i Practice Management Institute (PMI), som giver uddannelse og uddannelse til medicinsk kontormedarbejdere på hospitaler, medicinske samfund og uddannelsesinstitutioner landsdækkende.
Selvom ICD-10 implementering lovede strømlinede processer, kan pludselige eksponentielle stigninger af nye data have den modsatte effekt , tilføjer Womack.
Baseret på hans erfaring inden for uddannelsesområdet for sundhedspersonale, siger Womack, at rapporteringen fra medarbejdere er delvis et resultat af denne overregulering kombineret med manglende uddannelse. Per Womack kan en sådan væsentlig stigning i data uden ledsaget træning vise sig at være en katastrofal kombination for sundhedssektoren - en monumental risiko for en industri, der allerede er i færd med kodningsfejl .
Fejl er dyre for sundhedsindustrien
Fejl koster ikke kun industrien og arbejdsgiverne, mange penge i tabte refusioner.
Fejl koster også værdifuld tid og kvalitet, der direkte påvirker patientens sundhed.
Når medarbejderne rammes af for mange ting på en gang, at de ikke forstår, går de i apati og tune ud - hvilket resulterer i øgede fejl, fejl og en generel mangel på forståelse.
Op til 80 procent af alle medicinske regninger indeholder fejl, der koster 68 mia. Dollars i tabte sundhedsudgifter . Kombineret med en overbelastning af nye data, siger Womack, at risikoen for fejl stiger ti gange.
Hvorfor er der så stor en række faktureringsfejl? "Overvågningen eksisterer på betalersiden af krav," forklarer Womack. "Private og offentlige betalere undersøger krav på nøjagtighed.
Når problemer opdages, nægtes fordringer, og penge går tabt. "
Hvad er løsningen? Hvordan man forbereder, engagerer personale i våg af nye regler
Sundhedsvæsenet vil sandsynligvis blive mere reguleret i fremtiden. Derfor er høj kvalitet i løbende personaleuddannelse ifølge Womack afgørende for at opretholde et sammenhængende, engageret team og minimere forebyggelige fejl.
"En engageret arbejdsstyrke er en veluddannet arbejdsstyrke", ifølge Womack. "Kodning og godtgørelse personale med ordentlig uddannelse bidrage til løsningen i form af rene, effektivt fremskyndede [sygesikring] krav."
Undersøgelser viser, at sundhedsorganisationer med en højt engageret arbejdsstyrke udfører mere succes med sikkerheds-, kvalitets- og patientoplevelsesforanstaltninger, der har stor indflydelse på de økonomiske resultater.
Womack tilføjer, at virksomheder, der tilbyder professionel certificering inden for medicinsk kodning, fakturering fra tredjepart, kontorstyring og overholdelse, hjælper med at sætte en højere standard på beskæftigelse ved at tilbyde up-to-date uddannelse og test, som sikrer hver ansøgeres fuldstændige forståelse. Resultatet er, at lægerne kun kan fokusere deres opmærksomhed udelukkende på patientpleje, hvilket giver en bedre oplevelse for patienten, samtidig med at det sikres, at øvelsen fortsætter med at lykkes.
Derudover advarer Womack mod at ansætte uuddannede medicinske coders og billers. "En af de største risici ved at anvende uuddannede kodere kommer, når sundhedsrevisorer finder problemer, der resulterer i nyttiggørelse af store pengesummer for ting som fakturering for tjenester, der ikke udføres, adskillelse, opkodning osv. I sidste ende har lægen ansvaret for at afmelde sig alle krav, men personalet kan dele ansvar for forkerte faktureringspraksis, hvis de bevidst indgiver falske krav. "
Er korrekt fakturering og kodning historisk en udfordring for medicinsk praksis? Ja, siger Womack. "Kompleksiteten af refusionsprocessen er et smertepunkt for sikker Womack stater. "Kæmper for dollars skyldes praksis kan undertiden have forrang over behandlingen af medicinske tilstande ved bestemmelsen af bæredygtigheden af en medicinsk praksis. Coders, der mangler ordentlig træning, tilføjer brændstof til ilden, "tilføjer han.
Ikke alene kan en mangel på træning for medicinske coders og billers påvirke back office of en medicinsk praksis, det kan også påvirke den samlede produktivitet af hele øvelsen. "Veluddannede coders og billers kan forbedre den overordnede rentabilitet i praksis ved at finde tabte indtægtsmuligheder og indsende fordringer for hver dollar, der med rette gør. Veluddannet personale fører til bedre medarbejderinddragelse, færre fejl og [større] generel jobtilfredshed. "
> Kilder:
> "Engagement & Retention in Healthcare Workers." CultureIQ. Hvad er kultur? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Implementering fordele og ulemper." Medlink. Np, 20. januar 2016
> "Forkert medicinsk kodning korrumperer kernedataene, der anvendes af sundhedsvæsenets faciliteter, har negative konsekvenser i hele sundhedsvæsenet." Integrerede Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E og Starbuck L. "Et år senere: ICD-10's indvirkning på indtjeningscyklusstyring." Sundhedsstyring. Np, 21. december 2016.
> "Nøgle til top-tier Reputation, Financial Performance ligger i arbejdsstyrkens engagement, Press Ganey Research Shows." Healthcare Finance News. Np, nd