CHAMPVA Fact Sheet for Medicinske Billers

Sådan regner du med CHAMPVA for medicinsk service

Civilsundheds- og Medicinsk Programmet ved Veteranafdelingen (CHAMPVA) er et omfattende sundhedsprogram for civile, der kvalificerer sig, og som ikke er berettiget til TRICARE. Det administreres af Veterans Health Administration Office of Community Care i Denver, Colorado. Det dækker ægtefæller og børn af veteraner, der er permanent og totalt handicappede. Det dækker også overlevende af militære medlemmer, der døde i tjenesteplanen, men som ikke er berettiget til TRICARE.

Generelle oplysninger for CHAMPVA for medicinsk fakturering

Betalings-id

84146 (medicinsk)

Kontaktnumre

Telefon 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Adresseoplysninger

VA Health Administration Center

CHAMPVA
Postboks 469063
Denver CO 80246-9063

Email adresse

Gå til http://www.va.gov/landing2_contact.htm og følg anvisningerne for indsendelse af e-mail via IRIS.

Støtteberettigelse, fordele og kravstatus

Ægtefæller (nuværende eller overlevende) og børn af veteraner kan være berettiget til CHAMPVA, hvis veteranen er permanent og totalt handicappet (eller var på tidspunktet for dødsfaldet) eller døde af en tjenesteforbundet handicap. Den er også åben for den overlevende ægtefælle eller barn til et militært medlem, der døde i pligten. Men i alle tilfælde er personer, der er berettiget til TRICARE, ikke berettiget til CHAMPVA. Se CHAMPVA-kvalifikationssiden.

For at kontrollere kvalifikationer, fordele og kravstatus kan en sundhedsudbyder anvende CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) Systemet

• 24 timer om dagen
• Hent CHAMPVA-begunstigede krav eller modtagerstatus
• Ring til 1-800-733-8387, og følg stemmekommandoerne.

Sådan indsendes en forudgående godkendelsesanmodning til CHAMPVA

Forudgående godkendelse fra CHAMPVA er påkrævet for:

• Durable Medical Equipment (DME) $ 2.000.00 eller mere (købes eller lejes)
• Mental sundhed og / eller stofmisbrug
• Organ- og knoglemarvstransplantationer
• Tandpleje

Indsend forudgående godkendelsesanmodninger inden udlevering af tjenester via telefon ved hjælp af telefonnummeret på medlemskortet.

• For psykisk sundhed og stofmisbrug ringe forudgående tilladelser 1-800-424-4018
• For holdbart medicinsk udstyr og andre forudgående tilladelser ring 1-800-733-8387

Mere

Betalingsinformation

Der er to måder at regne krav til CHAMPVA

1. Elektroniske krav kan indgives via en elektronisk leverandør / clearinghouse.
2. Papirkrav kan indgives til CHAMPVAs kravsadresse.
   • Papirkrav skal sendes til:
     VA Health Administration Center
     CHAMPVA påstande
     Postboks 469064
     Denver CO 80246-9064

Sekundære krav:

• Medicare vil videresende elektronisk til CHAMPVA, hvis Medicare Health Insurance Claim nummer (HICN) er på filen
• Indsend elektronisk eller papir med primærbetaler forklaring af ydelser (EOB) på adressen ovenfor
• Medtag justeringsbeløb - på både kravniveau og / eller servicelinjeniveau (hvis tilgængelig)
• Inkluderer justeringsårsager - kontraktlig forpligtelse, fradragsberettiget, samforsikring mv. Anvend koderne indgivet af den primære betalers pengeoverførsel
• Primærbetaler betalt beløb - på både kravniveau og / eller servicelinjeniveau (hvis tilgængelig)

Tidlige arkiveringskrav

Krav skal modtages af CHAMPVA inden for et år fra servicedagen eller inden for et år fra datoen for udskrivning fra en ambulant facilitet. Eventuelle krav indgivet efter et år vil blive nægtet.

Korrigerede krav

Når du ændrer tidligere betalte krav, skal du kontakte det kontor, der behandlede det oprindelige krav med dokumentation, der bekræfter ændringen i kodning og / eller fakturering med et brevbrev, der forklarer hvorfor.

restitutioner

Overbetalinger skal returneres med check udbetalt til CHAMPVA:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Postboks 469063
Denver CO 80246-9063

Mere

Appeloplysninger

Udbydere bør indgive en anmodning om fornyet vurdering af:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appel
Postboks 460948
Denver, CO 80246-0948

For første niveau indgiver mentalvidenskabelige appeller til:

Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
Postboks 3567
Englewood, CO 80155

Niveau 1 Appel

• Indsend inden for et år fra datoen for den oprindelige benægtelse eller betaling
• Identificer grunden til, at du anmoder om en ny vurdering
• Medtag en kopi af EOB eller beslutningsbogstav.
• Medtag nye oplysninger, som ikke tidligere blev indsendt

Niveau 2 Appel

• Hvis du ikke er tilfreds med beslutningen om førstegangsrevisionen, kan du indgive klagen til en anden niveau-gennemgang inden for 90 kalenderdage efter datoen for afgørelsen om førstegangsevaluering. Ved anke på anden niveau skal du følge de samme retningslinjer som beskrevet for førstnævnte appel, men angive "Anmodning på anden niveau" på klageformularen eller brevet.

• Andet niveau appel afgørelser beslutninger er endelige.

• Anden plan for genoptagelse af psykisk sundhed bør indgives til:
  VA Health Administration Center
  CHAMPVA
  Attn: Appel
  Postboks 460948
  Denver, CO 80246-0948

Mere