Medicinsk kodning er en integreret del af medicinsk fakturering og kommunikation blandt sundhedsudbydere og forsikringsselskaber. Lær det grundlæggende i hvad det betyder, og hvordan disse koder bruges.
Hvad er medicinsk kodning?
Medicinsk kodning er et system med nummer og bogstavetiketter, der er unikke for hver diagnose, symptom eller symptom og dødsårsag hos mennesker.
Derudover anvendes koder til standard kommunikation af forsyninger og procedurer anvendt til behandling af menneskelige tilstande. Nøjagtig medicinsk kodning er vigtig for fakturering og i sporing af statistikker for sygdom og medicinsk behandling.
Medicinsk kodning er en vigtig faktor ved opnåelse af forsikringsgodtgørelse samt opretholdelse af patientjournaler. Kodningsskader gør det nøjagtigt muligt for forsikringsselskabet at kende patientens sygdom eller skade og behandlingsmetoden.
Medicinsk kodning kan involvere en eller flere af følgende typer koder: ICD koder, CPT koder, HCPCS koder, DRG koder og modifikatorer. Alle disse kodningssæt er vigtige til kommunikation og fakturering. Ikke kun er kodning vigtig i en medicinsk praksis, det er afgørende, fordi kommercielle betalere som forsikringsselskaber, Medicare og Medicaid ikke betaler et krav, hvis det ikke er korrekt indsendt med acceptable koder.
ICD-koder
Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme eller ICD-koder er et system med koder. Disse er specifikke for klassificering af diagnoser, symptomer og dødsårsager hos mennesker. Verdenssundhedsorganisationen opretter, ophavsret og fører tilsyn med disse klassifikationer, og de er standard og dermed genkendelige af alle læger og praktiserende læger verden over.
I USA forvalter National Center for Health Statistics, som er en del af Centers for Medicare og Medicaid Services, eventuelle ændringer af ICD-koderne sammen med WHO.
HCPCS koder
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) niveau I og II er et andet kodningssystem. Niveau 1 består af CPT-koder, og niveau II indeholder alfanumeriske koder, som bruges til at identificere produkter, forsyninger og tjenester, der ikke er medtaget i CPT-koderne, når de bruges uden for en lægekontor.
HCPCS koder er defineret i tre niveauer:
- Niveau 1 CPT (Current Procedural Terminology) koder består af 5 cifre tal og ledes af American Medical Association (AMA). CPT-koder bruges til at identificere lægelige ydelser og procedurer bestilt af læger eller andre autoriserede fagfolk.
- Niveau II HCPCS er alfanumeriske koder bestående af et alfabetisk brev efterfulgt af fire tal og ledes af The Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Disse koder identificerer ikke-lægeydelser som ambulancetjenester, holdbart medicinsk udstyr og apotek.
- Niveau III koder er alfanumeriske koder W, X, Y eller Z efterfulgt af en firecifret numerisk kode. Ellers kaldes lokale koder, bruges disse koder som en anden kode, når der ikke er nogen niveau I eller niveau II kode for at identificere den.
Modifikatorer: Nogle HCPCS koder krævede brug af modifikatorer. De består af tocifrede tal, to bogstaver eller alfanumeriske tegn. HCPCS-kode modifikatorer giver yderligere oplysninger om den udførte tjeneste eller procedure. Modifikatorer bruges til at identificere det område af kroppen, hvor en procedure blev udført, flere procedurer i samme session eller indikerer en procedure blev startet, men ophørt.
CPT-koder
CPT-koder er fællesprocedurkoder og blev udviklet og varemærkeret af American Medical Association i 1966. Dette er et system med fem tegn alfanumeriske koder, der beskriver i en standardiseret metode medicinsk, kirurgisk og diagnostisk service.
DRG-koder
DRG koder , diagnoselaterede grupperingskoder, bruges kun til at kode indlæggelseskrav. Mange forsikringsselskaber betaler ifølge DRG, derfor er nøjagtigheden af alle komponenter afgørende for korrekt erstatning.
Sådan bruges medicinsk kodning
Disse kodningssæt er vigtige til kommunikation og fakturering. Ikke kun er kodning vigtig i en medicinsk praksis, det er økonomisk kritisk for medicinske udbydere, fordi kommercielle betalere som forsikringsselskaber, Medicare og Medicaid ikke betaler et krav, hvis det ikke er korrekt indsendt med acceptable koder.
Derudover anvendes diagnosekoder til at analysere sygdomsmønstre i samfund og for national og regional sundheds- og dødsstatistik. Medlemmerne af Verdenssundhedsorganisationen kan derefter drage fordel af de nødvendige ressourcer til at bekæmpe udbredte sundhedsspørgsmål, uddanne befolkningen til forebyggelse og behandling og sikre fremtidig sundhed og trivsel for deres borgere.
Uddannelse inden for medicinsk kodning
Mange kollegier og handel skoler tilbyder klasser, certificeringer, selv Associate of Applied Science grader i medicinsk fakturering og kodning. Disse er dybtgående kurser eller grader planer, der uddanner elever om medicinsk terminologi, ordentlig kodning og fakturering teknikker, ordentlige kontor procedurer og en overflod af beslægtede kursusarbejde. Nogle af disse er akkrediterede og nogle er ikke, så hver potentielle studerende skal gøre deres lektier, inden de vælger et læringsprogram.
Betydningen af indledende uddannelse og efteruddannelse i en klinik eller lægekontor kan ikke overvurderes. At holde sig ajour med ændringerne i kodnings- og faktureringspraksis samt regulerende regler er afgørende i dette hurtige digitale system, hvor vi alle arbejder og lever.
Kodning og fakturering
Kodning og fakturering nævnes ofte sammen, fordi disse er to facetter af det medicinske kontor, der er tæt forbundet med hinanden. De ansatte, der gennemfører din medicinske kodning og fakturering, bør arbejde tæt sammen for at sikre korrekt og hurtig betaling af alle medicinske påstande og korrekte og komplette lægejournaler.
Ressourcer som ajourførte kodebøger notering af de forskellige koder eller nuværende software til kodning eller fakturering er afgørende for fakturering og kodning personale for at sikre nøjagtig indlevering til forsikringsselskaber eller Medicare og Medicaid , og hurtig betaling fra disse enheder samt som nøjagtig diagnose og lægejournaler. Ud over den oprindelige indgivelse af patientkrav kan koder og / eller faktureren være ansvarlig for at følge op på afviste krav ved at revidere patientens diagram, genindføre ansøgningen, appellere kravet eller tage andre skridt for at sikre nøjagtigheden af påstand.
Da medicinsk og fakturering personale er ansvarlig for nøjagtigheden af lægejournaler i henhold til statslige og føderale bestemmelser, kan vigtigheden af kompetente fakturere og kodere ikke overbelastes. En vellykket medicinsk facilitet skal have veluddannede, organiserede og dygtige medicinske billister og medicinske kodere.