Muligheder for lægekontoret på hvert trin i indtjeningscyklussen
Administrerende indtjeningscyklus effektivt er ikke en nem opgave og kræver din konstante opmærksomhed. Hver fase af indtægtscyklussen - lige fra det øjeblik en patient er planlagt til en aftale, indtil tidspunktet er modtaget fra forsikringsselskabet - er lige så vigtigt at maksimere forsikringsgodtgørelser.
Det er afgørende for den finansielle stabilitet på hospitalet eller lægekontoret at have en proces på plads for hver fase af indtægtscyklussen.
Ikke alene vil du modtage betalinger rettidigt, men vil også reducere byrden på fakturering personale, holde ned administrative omkostninger og vigtigst opretholde en positiv rapport med dine patienter.
1. Forsikringsbekræftelse
Indtægtscyklusen skal begynde inden patientens ankomst. Så snart udnævnelsen er foretaget, skal patientens forsikringsoplysninger bekræftes. Fordi forsikringsoplysningerne kan ændre sig til enhver tid, selv for regelmæssige patienter, er det vigtigt, at udbyderen verificerer medlemmets eligibility hver gang tjenester leveres. Fordelene ved at opnå forsikringsbekræftelse før patientens ankomst er:
- Reducer krav om afslag på grund af ugyldig patientinformation
- Hent forudgående tilladelser
- Sørg for hurtigere registrering og / eller aktiver forudregistrering
- Kontroller, hvilke medicinske ydelser der er dækket / ikke dækket
- Få oplysninger om patientens sambetalning, samforsikring og fradragsberettigelse
2. Upfront Collections
Den hurtigste måde at øge kontantstrømmen og forbedre indsamlingsprocenterne er at indsamle patientansvar foran. Patienter er mindre tilbøjelige til at betale eller er vanskelige at nå, når tjenesterne er blevet udført. I stedet for at vente til indsamlingsstadiet i indtægtscyklusen, bør udbydere drage fordel af at diskutere økonomiske problemer og indsamle patientbetalinger tidligt i processen.
Indberette patienter inden deres ankomst af, hvad deres anslåede ansvar vil være og gøre dem opmærksom på, at betaling er påkrævet inden udførelsen af tjenester.
Økonomisk rådgivning kan også hjælpe med at bestemme patientens berettigelse til offentlig bistand, velgørenhedsomsorg eller betalingsplaner, hvilket også kan være svært at gøre, når patienten allerede har modtaget behandling. Denne proces vil hjælpe med at minimere faktureringens arbejdsbyrde samt forbedre indsamlingsindsatsen.
3. Kodning af rentekrav
At indsende et rent krav er den eneste måde at garantere korrekt betaling for første gang . Fakturering korrekt første gang vil forhindre forsinkelser i kravbehandling og i nogle tilfælde en højere refusion. Et rent krav er et, der er nøjagtigt gennemført i overensstemmelse med forsikringsselskabernes og føderalens faktureringsretningslinjer.
En stor udfordring for udbydere er at identificere og overholde de specifikke regler for koder, der er relateret til koder. Selvom kodende problemer ikke er den eneste grund til forsikringsfornægtelser, kan de undertiden overses på grund af lavere refusion i modsætning til andre benægtelser, der muligvis ikke har nogen tilbagebetaling, såsom forkerte patientoplysninger. Det er meget vigtigt, at kodnings- og fakturapersonalet holder opdateret information om faktureringsretningslinjer for alle luftfartsselskaber.
Husk at sørge for, at patientoplysningerne er korrekte for at forhindre benægtelser.
4. Hurtig håndtering af benægtelser
De fleste forsikringsselskaber er forpligtet til at betale kravet eller give afslag skriftligt inden for 30 dage efter modtagelsen. Et krav, der ikke er behandlet inden for 30 dage, er underlagt rentebegrænsninger, men det er ikke i dit mål at være betalt, at renten ikke er i orden. Dit mål er at blive betalt så hurtigt som muligt. At tage en proaktiv tilgang til håndtering af benægtelser kan forbedre AR-dage væsentligt.
- Har dit faktureringspersonale opfølgning på krav om 10 arbejdsdage efter fakturering af elektroniske krav og 15 arbejdsdage for papirregninger for at sikre, at kravet er modtaget og for at finde ud af, om kravet allerede er blevet behandlet.
- Hvis et krav allerede er blevet nægtet, kan en kravrepræsentant fortælle dig over telefonen i stedet for at vente på, at afslaget kommer i posten. Umiddelbare korrigerende handlinger kan foretages.
- Hvis et krav ikke er modtaget overhovedet, er du opmærksom på meget hurtigere for at indsende kravet igen.
5. Betalingsoversigt
Det endelige trin i styringen af indtægtscyklussen er at gennemgå betalinger for nøjagtighed. Sørg for, at du modtager hele refusionen pr. Forsikringskontrakt. Nogle gange kan der laves lavere refusion på grund af en kodningsfejl eller muligvis en betalingsfejl foretaget af forsikringsselskabet. Eventuelle uoverensstemmelser bør behandles straks, så de kan løses rettidigt.