Medicare annoncerede opdateringerne til Medicare fradragsberettigede, samforsikring og præmiepriser for 2016. Dette giver detaljerede oplysninger om forhøjelserne til den årlige præmie og fradragsberettigede Medicare-patienter skal stå over for i det kommende år.
Ligesom et FYI noterede jeg en kort oversigt over fradragsberettigede og samforsikringsbeløb. Disse oplysninger kan bruges til at informere dine patienter om deres Medicare fordele samt indsamling af forudbetalinger fra dine Medicare patienter.
Sørg for, at dine faktureringspersonale og frontofficerpersonale er opmærksomme på disse ændringer.
Medicare del A sygeforsikring
Medicare Part A (Hospital Insurance): De fleste får del A, så snart de bliver 65 uden at skulle betale en præmie. Det eneste, der forhindrer en person i at blive berettiget til del A, er manglende betaling af Medicare-skatter, mens de eller deres ægtefælle arbejdede.
Medicare Part A hedder sygehusforsikringen, fordi det hjælper med at betale for den pleje en patient modtager i hospitalsindlæggelse, kritisk adgangssygehus, dygtig sygeplejefacilitet (SNF), hospice og hjemmepleje. Nogle Medicare Del A-tjenester omfatter:
Inpatient ophold
Kompetente pleje- og rehabiliteringstjenester, forsyninger og måltider
Medicinsk og støtte til hospice (undtagen hjemmepleje)
Hjemmeplejehjælpstjenester, kun deltidsuddannet plejepleje, fysisk, erhvervsmæssig og talebehandling, holdbart medicinsk udstyr og forsyninger
Medicare del A udbetales af DRG (Diagnose Related Groups). DRG'er tildeles en klassificering baseret på en kombination af ICD-9 diagnosekoder, CPT- og HCPCS-procedurkoder, komplikationer eller tilstande til stede ved optagelse, udledningsstatus, alder og køn. DRGs betalinger er også baseret på en bestemt tidsperiode, hvilket er et gennemsnitligt antal dage, der er nødvendige for en passende behandling.
selvrisiko
Fradragsberettiget pr. Ydelsesperiode, $ 1.288,00
coinsurance
For dage 1-60, $ 0,00 per dag
For dage 61-90, $ 322.00 per dag
For dage 91-150, $ 644,00 pr. Levetid reserve dag
Kompetente sygeplejefacilitet
For dage 21 til 100, $ 161,00 per dag
præmier
Base Premium - $ 411.00 pr. Måned
Base Premium plus 10% tillæg - $ 447,70 per måned
Base Premium med 45% reduktion - $ 226,00 pr. Måned (30-39 kvartaler af dækning)
Base Premium med 45% reduktion og 10% tillæg - $ 246.40 per måned
Medicare Del B Supplerende Medicinsk Forsikring
Medicare del B (supplerende medicinsk forsikring): Denne del af Medicare er valgfri til patienter, en de når 65 år og opkræver en månedlig præmie. Del B dækker de fleste tjenester, der ikke er omfattet af del A. Nogle af disse omfatter:
Læge kontorbesøg
Ambulant sygesikring
Poliklinisk fysisk, erhvervsmæssig og tale terapi
Kliniske laboratorietjenester
Forebyggende pleje
Holdbart medicinsk udstyr (DME)
Medicinske forsyninger, briller og proteser
Ambulancetjenester
For en komplet liste over genstande, besøg CMS.gov.
Medicare del B betaler efter gebyrplan. En gebyrplan er en komplet liste over gebyrer, som Medicare bruger til gebyr for service.
selvrisiko
Fradragsberettiget pr. År, $ 166,00
coinsurance
20% samforsikring
præmier
Held ufarlig - $ 104.90 per måned
Ikke underlagt ufarlig - $ 121.80
Det er vigtigt at forstå Medicare faktureringskrav, der kan være noget komplekst. Overvej at deltage i træningsarrangementer og muligheder. Udbydere skal sikre, at de ansvarlige for at forberede og indsende krav til Medicare er opmærksomme på korrekt indsendelse retningslinjer og regler.
Der er flere leverandører til rådighed for at indhente information up-to-date oplysninger om en patients Medicare fordele og nuværende status.
Patientberettigelse
Kravshistorie
Fordele
Information fra Medicare Secondary Payer (MSP)
MSP tilmelding datoer
Medicare Advantage Information
Medicare Advantage tilmelding datoer
Flere oplysninger om fakturering til Medicare
Medicinsk kontorudbydere har 365 dage fra datoen patienten er afladt til at betale Medicare til betaling. Medicare betalinger er typisk lavet til det medicinske kontor 13 kalenderdage fra den dato Medicare modtager et rent krav.