Sørg for, at din Medicare fakturering og dokumentation er nøjagtig
En medicinsk praksis kan let passere en Medicare-revision, hvis de har de rigtige oplysninger. Et af konsekvenserne ved behandling af Medicare-patienter er, at øvelsen er underkastet Medicare-revisioner. Disse kan føre til suspension af betalinger og mange penge tilbagebetales til Medicare. For en praksis med masser af Medicare patientregnskaber kan dette medføre en finanskrise.
Desværre er Medicare-revisioner en nødvendig del af systemet. Sundhedsydelser affald, svindel og misbrug føre CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services) til at være flittig i at genvinde så mange føderale penge som muligt. Dette lægger en byrde på faciliteter, der følger reglerne. Selv når der ikke er nogen hensigt at være uærlig, kan øvelsen stadig stå over for straffer, hvis den er fundet skyldig i at modtage for mange penge fra Medicare.
5 måder at passere din næste Medicare revision
Mens der ikke er nogen måde at undgå, at man står over for en Medicare-revision, er der måder at forberede sig på, som vil bidrage til at reducere eventuelle negative resultater. Her er fem måder at passere din næste Medicare revision:
- Undgå kodning fejl: Kodning letter fakturering processen ved at bringe ensartethed til procedurerne gennem genkendelige koder. Ved hjælp af standarddiagnostikkoder og procedurekoder sikrer den medicinske koder, at Medicare genkender det fakturerede element, og hvordan diagnosen garanterer denne procedure, test eller behandling. Når kodningen på kravet ikke opfylder Medicare krav og Medicare betaler kravet alligevel, kan revisionen opdage denne fejltagelse. For at forhindre kodningsfejl skal du sørge for, at de nyeste kodende bøger står til rådighed, og brug passende modifikatorer i henhold til Medicare-retningslinjerne.
- Korrekt dokumentation af patientdiagrammer: Korrekt dokumentation er afgørende for ikke blot at give patientpasning af høj kvalitet, men også for at foretage en korrekt fakturering af tjenester. De fakturerede tjenester skal svare til dokumentationen på patientens diagram . Hvis service og diagnose ikke understøtter kravet indgivet hos Medicare, kan dette opdages under en revision.
- Udfør random mock audits: Udfør dine egne tilfældige mock audits baseret på de samme kriterier som en Medicare revisor for at afdække, hvad de ville finde, før de kommer op på din dør. Mens der ikke er nogen præcis metode til at bestemme, hvad en revisor ville finde, er der et par ting, der kan gøres for at lave en tjekliste af sorter.
- Besøg CMS-webstedet for de mest opdaterede oplysninger om indsendelse af krav, der overholder Medicare-retningslinjerne.
- Besøg RAC's hjemmeside for tidligere ukorrekte betalinger, der blev opdaget under Medicare-revisionerne, og lære af andres fejl.
- Overvåg nægtede krav til mønstre, der overtræder Medicare retningslinjer.
- Forbered og implementer politikker og procedurer: Medicinske kontorchefer bør forberede og gennemføre politikker baseret på Medicare retningslinjer for at få en samlet proces på plads for medarbejdere at gå forbi. At levere dokumenterede metoder til at udføre opgaver er en effektiv måde at forhindre fejl, der kan føre til Medicare-restitutioner. Overvejer nogle gør og don'ts af Medicare fakturering i din politik og procedurer manual.
- Gennemgå og undersøge reviderede krav: Selvom det sjældent forekommer, kan Medicare-revisorer lave fejl, der kan føre til ukorrekte tilbagebetalinger. For at undgå at dette sker, skal du tage tid til selvkontrol, hvis dit kontor er revideret. Dette beskytter ikke kun dit kontor, men vigtigere er revisionen den bedste læringserfaring for at få viden om, hvordan Medicare-revisioner er udført, og hvad man kan forvente i fremtiden.