Medicare Hospital Insurance Benefits
Medicare Del A
Medicare har fire dele , eller programmer, der giver dækning for forskellige sundhedsrelaterede tjenester. At forstå, hvordan Medicare fungerer, kan hjælpe dig med at vælge de Medicare-muligheder, der passer bedst til dine behov.
Medicare Part A, også kendt som Hospital Insurance-programmet, hjælper med at dække omkostningerne ved:
- Patientpleje på hospitaler
- Inpatient pleje på en dygtig sygepleje facilitet
- Hospice omsorgstjenester
Hvem er berettiget til Medicare del A?
Hvis du er 65 år eller eldre, er du automatisk berettiget til Medicare Part A. Din Medicare Del A dækning starter den første dag i måneden, du bliver 65. Du skal også modtage dit Medicare-kort i posten 3 måneder før din 65 års fødselsdag.
Hvis du er under 65 år, er du berettiget til at modtage del A-ydelser under følgende omstændigheder:
- Du har modtaget socialsikringsinvaliditetsforsikring i mere end to år - du skal få dit Medicare-kort i posten før din 25. handicap måned.
- Du har permanent nyresvigt (nyresygdom i sluttrinnet eller ESRD), der kræver løbende dialyse eller en nyretransplantation . Særlige regler gælder for personer med ESRD.
- Du er blevet diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sygdom). Hvis du har ALS, får du del A den måned, dine handicapydelser begynder.
Skal jeg betale for Medicare Del A?
Hvis du er berettiget til Medicare, behøver du ikke at betale en månedlig præmie for del A, hvis du eller din ægtefælle har betalt Medicare lønningsskat, mens du arbejder.
Hvis du og din ægtefælle ikke arbejdede eller ikke betalte nok Medicare- lønningsafgifter, kan du muligvis ikke være berettiget til premiumfri del A. Du kan dog købe A-del ved at betale en månedlig præmie, hvilket er op til $ 461 i 2010. Du skal kontakte dit lokale socialsikrings kontor 3 måneder før din 65 års fødselsdag at tilmelde dig.
Hvis du vælger at købe Medicare Part A, vil du også blive nødt til at tilmelde dig og betale en præmie for Medicare Part B. Hvis din indkomst er begrænset, og du ikke har råd til de månedlige præmier for del A og / eller del B, kan din stat have et program til hjælp. For information se brochuren Få hjælp til dine Medicare omkostninger og besøg Statens sygesikringsassistance program (SHIP) websted for information om gratis rådgivning i din stat.
Hvad dækker Medicare Del A Cover?
Hospital ophold
Dækkede tjenester omfatter et semi-privat rum, måltider, generel plejehjem, medicin og andre sygehusydelser og forsyninger. Medicare dækker ikke privatplejepleje, omkostningerne ved en telefon eller et tv på dit hospitalrum, personlige plejeartikler som toiletartikler eller et privat værelse, medmindre det er nødvendigt for din behandling.
Du skal betale til din pleje, og Medicare har nogle begrænsninger på hospitalsdækning.
For hver ydelsesperiode i 2010 betaler du:
- En samlet fradragsberettigelse på $ 1.100 til et hospitalsophold på 1-60 dage.
- $ 275 per dag i dage 61-90 af et hospitalsophold.
- $ 550 per dag i dage 91-150 af et hospitalsophold (Lifetime Reserve Days).
- Alle omkostninger for hver dag ud over 150 dage.
Derudover er indlagt psykisk sundhedspleje i et psykiatrisk hospital begrænset til 190 dage for din levetid.
En Dr. Mike-definition: En ydelsesperiode (eller en sygdomssygdom) begynder den dag, du går ind på et hospital (eller dygtig sygeplejefacilitet eller SNF) og slutter, når du ikke har modtaget nogen plejepleje (på hospitalet eller i SNF) i 60 dage i træk. Du skal betale den indlagte fradragsberettigede for hver ydelsesperiode.
Kompetente sygeplejefacilitet
Dækkede tjenester omfatter et semi-private rum, måltider, dygtige sygepleje- og rehabiliteringsydelser og relaterede forsyninger. Dit ophold i en SNF vil kun blive dækket af Medicare efter en 3-dages mindste hospitalsophold for en relateret sygdom eller skade.
For eksempel, hvis du blev hospitaliseret for et slagtilfælde i en uge, ville en dygtig sygepleje facilitet ophold for rehabilitering blive dækket.
Du har ingen omkostninger for de første 20 dage i SNF, så skal du betale (i 2010) 137,50 dollar for dage 21 til 100 og alle omkostninger for hver dag efter dag 100. Disse gælder for hver ydelsesperiode.
Home Health Services
For at modtage dækning af hjemmehelsetjenester fra Medicare, skal du være hjemmehørende (hvilket betyder at du forlader hjemmet er en stor indsats), din læge skal bestille din pleje, og tjenesterne skal leveres af et Medicare-certificeret hjemmebureau.
Dækning for hjemmepleje omfatter kun medicinske nødvendige, deltidsydelser som dygtig sygepleje, hjemmehjælp, fysisk eller ergoterapi, talesprog og medicinske sociale ydelser. Det omfatter også holdbart medicinsk udstyr (såsom kørestole, hospitalsseng, vandrere, ilt) og medicinske forsyninger til brug derhjemme .
Du vil ikke have nogen omkostninger i forbindelse med de faktiske tjenester i dit hjem. Du skal dog betale en samforsikring på 20% af Medicare-godkendt beløb for alt holdbart udstyr, som din læge ordrer.
Hospice Care
Hospice Care er for personer med en terminal sygdom, som forventes at leve seks måneder eller mindre. Dækning omfatter medicin til smertelindring og kontrol af andre symptomer; medicinsk, sygepleje og sociale ydelser; og sorg rådgivning. Tjenesten skal leveres af et Medicare-godkendt hospice .
Medicare også vil dække indlæggelse pusterum omsorg , som er omhyggelig du får, så din sædvanlige caregiver kan hvile. Medicare vil fortsætte med at dække din hospice-behandling, så længe din hospice-læge eller hospitalslederen gentager, at du er terminalt syg.
Selv om der ikke er nogen omkostninger til hospice-tjenester , vil du have en kopi på $ 5,00 for hver ambulant recept, og du vil blive opkrævet 5% af Medicare-godkendt beløb til indlæggelse af indlæggelse.
Skal jeg tilmelde mig en medigap-plan?
Mens Medicare Part A vil højst sandsynligt betale for det meste af dit sygehus og dygtige sygepleje facilitet udgifter, vil du stadig have nogle out-of-pocket omkostninger . Så du vil måske overveje en Medigap-plan for at hjælpe med at betale dine out-of-pocket omkostninger som hospital deductibles , coinsurance omkostninger og copayments. Hvis du tilmelder dig en Medicare Advantage- plan, kan nogle af disse omkostninger også dækkes.