Hospice Medicare Benefit er en særlig del af Medicare, der betaler for hospice pleje . Hvis du eller en elsket har Medicare og overvejer at tilmelde dig hospicepleje, er her hvad du behøver at vide om hospice og Hospice Medicare Benefit.
Ikke alle kan få hospice; du skal kvalificere dig til det. For at være berettiget til hospice skal du have en forventet levetid på færre end seks måneder.
Derudover skal du acceptere at afstå yderligere kurative behandlingsmuligheder for din terminale sygdom, i stedet for at vælge behandlingsmuligheder, der har til formål at holde dig komfortabel og opretholde så god livskvalitet som muligt.
Hvis du har Medicare og vælger en Medicare-certificeret hospice organisation til at yde din hospice omsorg, vil omkostningerne blive betalt af Hospice Medicare Benefit.
Hvad Hospice Medicare fordel dækker
Hospice Medicare Benefit dækker al den omsorg, der er relateret til din terminale sygdom og er nødvendig for at holde dig komfortabel. Det betaler for:
- Hospice læger og sygeplejersker.
- Medicin er nødvendig for at holde dig komfortabel og kontrollere eller forhindre dine symptomer.
- Hospice hjem sundhed hjælpemidler til at hjælpe med badning og seng ændringer.
- Medicinsk udstyr som en kørestol eller en hospitalsseng, der er nødvendig for at holde dig komfortabel.
- Socialarbejdere til at hjælpe dig med at få dine forhold i orden og for at hjælpe dig og din familie med at håndtere følelsesmæssige vanskeligheder og sorg.
- Plejepleje var nødvendig for at give din plejeren en pause.
- Tale, erhvervsmæssig eller fysisk terapi er nødvendig for at holde dig komfortabel eller lære dig at klare de ændringer, som din krop gennemgår.
- Dietician tjenester, hvis det er nødvendigt.
- Sorgrådgivning for både dig og dine kære.
- Indlæggelse af indlæggelse, hvis det er nødvendigt for krisestyring, godkendt af hospiceholdet og modtaget på et hospital eller hospice-anlæg, der er indgået med din hospiceorganisation.
- Alt andet, hospice-teamet føler er nødvendigt og relateret til at holde dig komfortabel og begrænse symptomerne på din terminale sygdom.
Hvad Hospice Medicare Benefit ikke dækker
Hospice Medicare Benefit dækker ikke noget, der har til formål at helbrede din terminale sygdom. For eksempel kan det dække udgifterne til strålebehandling med det formål at krympe en tumor, der presser mod rygmarven, der forårsager smerte. Men det ville ikke dække strålebehandling med det formål at helbrede din sygdom. Nøglen er, om behandlingen skal kontrollere dine symptomer, så du kan være komfortabel (dækket), eller om behandlingen er et forsøg på at helbrede din terminale sygdom (ikke dækket).
Det dækker ikke udgifterne til plads og bord. Dette er normalt ikke et problem, hvis du er i dit eget hjem. Men hvis du er i et plejehjem, hjemmeboende hjælpestue, bestyrelse og plejehjem eller bor på et hospice-anlæg, vil du være ansvarlig for at dække dine omkostnings- og plejeomkostninger. Hvis det er klart, at du har brug for at bo i et plejehjem, hjemmeboende eller hospicehus, men ikke har råd til plads og bord, vil nogle hospiceorganisationer bruge velgørende donationer til at hjælpe dig med disse omkostninger. Dette gøres normalt fra sag til sag, så hvis du forudser dette, kan det være et problem, spørg om det, som du vælger, hvilken hospice organisation der skal bruge.
Nødrums- og ambulancetjenester dækkes ikke af Hospice Medicare-fordelen, medmindre din hospice-team føler, at de er nødvendige, relateret til din terminale sygdom, og arrangerer at du bruger modtager disse tjenester.
Hvad skal du betale
Du vil have en lille kopi på $ 5 for medicin, selv om nogle hospice organisationer frafalder denne kopi. Du vil have 5% coinsurance for omkostningerne ved enhver pusterum, men ikke mere end $ 12 per dag. Du vil betale Medicare Part B fradragsberettiget og samforsikring for enhver læge service, du modtager fra en læge, der ikke arbejder for din hospice organisation.
Du skal fortsætte med at betale eventuelle Medicare- præmier, du betalte, før du tilmeldte dig hospice. For eksempel, hvis du betalte en Medicare Part B-præmie eller en præmie for en Medigap- politik, skal du fortsætte med at betale disse præmier.
Sådan får du Hospice Medicare Benefit
Kun Medicare modtagere kan få Hospice Medicare Benefit. Når du vælger at tilmelde dig et hospice-program, vil en del af processen med at blive tilmeldt hospice skifte fra din nuværende Medicare-plan til Hospice Medicare Benefit. Hospice-personale, der hjælper dig med at tilmelde dig hospice-programmet, vil også hjælpe dig med at tilmelde dig Hospice Medicare-fordelen.
Hvordan Hospice Medicare fordel virker
Hospice Medicare Benefit er en del af Medicare Part A. Når du tilmelder dig hospice, uanset om du er på Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan som en Medicare HMO , vil du automatisk blive skiftet til Original Medicare. Original Medicare Del A vil derefter betale hospiceorganisationen et fast beløb for hver dag du er deres patient. Denne fastsatte pris pr. Dag er kendt som en per-diem-sats.
Hospice-organisationen betaler for alle dine nødvendige hospice-pleje ud af sin per-diem-sats. Det får disse penge hver dag, uanset om hospice sygeplejersken eller hjemmehelsepersonalet kom til at besøge dig den dag.
Hospice-organisationen virker nu lidt som en HMO, fordi du kun har adgang til sundhedsydelser i forbindelse med din terminale sygdom fra den hospiceorganisation eller fra en anden sundhedsudbyder, som den kontraherer med. For eksempel, hvis du har brug for ilt og en hospitalsseng, kan du ikke få dem fra enhver medicinsk udstyrsudbyder, du vælger. I stedet skal du få dem fra den medicinske udbyder, som din hospiceorganisation kontrakter med, og dit hospice skal acceptere, at du har brug for disse ting.
Du kan stadig få sundhedsydelser, der ikke er relateret til din terminale sygdom hos ikke-hospice-udbydere. For eksempel, hvis din terminale sygdom er kræft, kan du fortsætte med at se din kardiolog for behandling af dit hjertearytmi, da det ikke har noget at gøre med din terminale sygdom. Hospice vil ikke betale for kardiologen ud af sin per-diem, da denne læge besøg ikke var relateret til din terminale sygdom. Dog vil Original Medicare Part B betale for kardiologen besøg som det har tidligere.
I et andet eksempel, hvis din terminale sygdom er pulmonal hypertension, og du skal være indlagt på hospitalet, fordi du trippede og brød din hofte, ville Original Medicare Del A betale for din hoftelaterede hospitalsindlæggelse, og Original Medicare Part B ville betale lægeerklæringen forbundet med din hofte På denne måde arbejder hospice og Medicare sammen for at dække udgifterne til din terminale sygdom (med Hospice Medicare Benefit) samt sundhedsudgifter, der ikke er relateret til din terminale sygdom (med Medicare Dele A og B.)
Hvad sker der, hvis du skifter dit sind om hospice efter at have startet Hospice Medicare Benefit
Hvis du skifter mening om hospice, efter du har tilmeldt dig, kan du tilbagekalde Hospice Medicare Benefit og gå tilbage til Original Medicare.
Hvis du vil fortsætte med at modtage hospice-tjenester, men skifte mening om hospiceorganisationen du har valgt, kan du skifte til en anden hospice-organisation. Du kan dog ikke skifte hospice-organisationer, når du ønsker det. Du kan skifte en gang i de første 90 dage af din pleje, en gang i løbet af de anden 90 dage af din pleje, og en gang hver 60 dage derefter. Forhåbentlig vil du vælge en hospice organisation, du vil være tilfreds med og ikke behøver at ændre.