Medicare Medical Insurance Benefits
Medicare del B
Medicare har fire dele , eller programmer, der giver dækning for forskellige sundhedsrelaterede tjenester. At forstå, hvordan Medicare fungerer, kan hjælpe dig med at vælge de Medicare-muligheder, der passer bedst til dine behov.
Medicare Part B, også kendt som Medical Insurance-programmet, hjælper med at betale for medicinske nødvendige tjenester, såsom:
- Lægeres ydelser
- Ambulant pleje
- Nogle hjemmehelsetjenester, såsom fysisk og ergoterapi
- Nogle forebyggende tjenester
Hvem er berettiget til Medicare del B?
Hvis du er 65 år eller eldre (og får fordele fra Social Security eller Railroad Pension Board), er du automatisk berettiget til Medicare Part B. Din Medicare Part B dækning starter den første dag i måneden, du bliver 65. Du skal også modtage dit Medicare kort i posten tre måneder før din 65 års fødselsdag.
Hvis du er under 65 år, er du berettiget til at modtage del B-ydelser under følgende omstændigheder:
- Du har modtaget socialsikringsinvaliditetsforsikring i mere end to år - du skal få dit Medicare-kort i posten før din 25. handicap måned.
- Du har permanent nyresvigt (nyresygdom i sluttrinnet eller ESRD), der kræver løbende dialyse eller en nyretransplantation. Særlige regler gælder for personer med ESRD - for mere information se Medicare Dækning af nyredialyse og nyretransplantationstjenester.
- Du er blevet diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sygdom). Hvis du har ALS, får du del A den måned, dine handicapydelser begynder.
Skal jeg betale en præmie for Medicare del B?
Du skal betale en månedlig præmie for del B, der kan fratrækkes din månedlige socialsikringskontrol.
De fleste betaler en standard månedlig præmie for del B, hvilket er $ 96,40. For 2010, hvis du havde en høj indkomst i 2008 (over $ 85.000 pr. Individuel, $ 170.000 pr. Par), skal du betale en højere månedlig præmie for del B, fra $ 154,70 til $ 353,60.
Medicare del B er et frivilligt program, og du kan vælge bort det og ikke betale den månedlige præmie. Hvis du ikke vil have Medicare Part B, skal du følge instruktionerne, der følger med dit Medicare-kort. Du skal sende kortet tilbage. Hvis du vil blive i Medicare Part B, skal du bare holde kortet, og du vil have del B-præmier trukket fra din socialsikringskontrol.
Hvis din indkomst er begrænset, og du ikke har råd til den månedlige præmie Del B, kan din stat have et program til at hjælpe. For information se brochuren Få hjælp til dine Medicare omkostninger og besøg Statens sygesikringsassistance program (SHIP) websted for information om gratis rådgivning i din stat.
Hvad dækker Medicare Del B og hvad skal jeg betale?
Medicare del B har en årlig fradragsberettiget, som i 2010 er $ 155,00. Du skal betale alle omkostninger, indtil du møder denne årlige fradragsberettigede, før Medicare begynder at betale sin andel. Når du opfylder din fradragsberettigede, kan du være ansvarlig for en samforsikring på 20% af det Medicare-godkendte beløb for tjenesten.
Generelt dækker Medicare Del B to typer af ydelser:
- Medicinske ydelser - sundhedsydelser (og relaterede forsyninger), som du måske har brug for til at diagnosticere og behandle en medicinsk tilstand. Medicare betaler kun for ydelser, som de definerer som medicinsk nødvendige.
- Forebyggende tjenester - sundhedsydelser til forebyggelse af sygdom (såsom influenzalag) eller hjælpe med at opdage en sygdom i et tidligt stadium, så det kan styres, før det bliver værre (som f.eks. Screening for coloncancer ).
Medicinske ydelser
Nogle eksempler på overdækket lægehjælp omfatter:
- Ambulanceydelser - kun om nødvendigt og kun til nærmeste passende lægeanlæg
- Kliniske laboratorietjenester - visse blodprøver, urinprøver og nogle screeningstests
- Diabetesforsyninger - blodsukkermonitorer, teststrimler og lancetter
- Doktorservice - pleje- og forebyggelsestjenester, som du får fra dine læger på deres kontor og nogle ydelser på hospitalet
- Holdbart medicinsk udstyr - ting, som lægen har ordrer til brug i hjemmet, såsom iltudstyr, kørestole, vandrere og hospitalssenge
- Emergency Room Services - behandling af alvorlig skade eller pludselig sygdom
- Psykisk pleje - diagnose og behandling af psykiske lidelser som depression, angst eller stofmisbrug
- Arbejdsterapi, Fysioterapi og Talepatologi Services - for at hjælpe dig med at vende tilbage til mere normal funktion efter en sygdom eller skade
- Hospital Ambulant Services - omfatter lægeydelser i en ambulant afdeling og andre tjenester som røntgenstråler, EKG'er, scanninger, støbning eller sårbehandling)
- Receptpligtige lægemidler - generelt begrænset til injektioner, du får på din lægekontor, visse orale kræftmedikamenter og nogle lægemidler, der anvendes sammen med udstyr såsom en forstøver eller infusionspumpe
Forebyggelse tjenester
Nogle eksempler på dækkede forebyggelsestjenester omfatter:
- Abdominal Aortic Aneurysm Screening - en one-time screening for personer i fare
- Knogletæthedstest - skærme til osteoporose for at se, om du er i fare for brudte knogler
- Cancer Screening - flere tests er dækket for at hjælpe med at opdage bestemte kræftformer, såsom kolorektal cancer, brystkræft, livmoderhalskræft og prostatacancer
- Diabetes screening - blodprøver for personer i fare for diabetes
- Glaukomtest - for personer med høj risiko for glaukom, en alvorlig øjenlidelse
- Hjertesygdom Screening - blodprøver, såsom kolesterol, for at hjælpe med at bestemme din risiko for et hjerteanfald
- Shots - dækning omfatter influenza skud, hepatitis B skud og pneumokok skud
- Rygestop - rådgivning til at hjælpe med at holde op med at ryge
Bemærk: Ovennævnte lister er kun en del af de tjenester, der er omfattet af Medicare Part B. For en komplet liste, der også omfatter hvilke tjenester der er omfattet af den årlige fradragsberettigede og samforsikring, se Medicare & You 2010, som du skulle have modtaget i post. Du kan også se en opdateret version på Medicares hjemmeside.
Skal jeg tilmelde mig en medigap-plan?
Mens Medicare Part B vil højst sandsynligt betale for de fleste af dine ambulante lægekostnader, kan du stadig have nogle out-of-pocket omkostninger. Så du vil måske overveje en Medigap-plan for at hjælpe med at betale disse out-of-pocket omkostninger som den årlige del B fradragsberettigede, samforsikringsgebyrer og copayments. Hvis du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, kan nogle af disse omkostninger også dækkes.