Akut nyresvigt er forårsaget af nyreskader, som kan opstå som følge af blodtab, toksiner eller fysisk skade på nyrerne. Akut nyresvigt forekommer hurtigt, hvilket medfører generelle symptomer, såsom tab af appetit og forvirring. Det er en alvorlig tilstand, men det kan behandles, og med korrekt behandling kan de fleste overleve en episode af akut nyresvigt uden langsigtede konsekvenser.
Symptomer
Nyren overvåger mængden af væske, elektrolytter og affald i kroppen og sender det overskydende materiale, der skal fjernes i urinen. Symptomerne på akut nyresvigt opstår, fordi disse stoffer ophobes i kroppen, når nyren ikke virker som den skal. Normale væske- og elektrolytniveauer er nødvendige for hele kroppen til at fungere optimalt. Affaldsmaterialer er giftige for de fleste af kroppens celler og væv, hvilket resulterer i vidtrækkende symptomer. Symptomer på akut nyresvigt udvikler sig hurtigt, over flere timer eller dage.
De mest almindelige symptomer på akut nyresvigt er:
- Mangel på energi og træthed: Dette er resultatet af tidlig dysfunktion af organerne i din krop, som ikke har den rette koncentration af elektrolytter til at fungere som de skal, når du har akut nyresvigt.
- Tap af appetit, kvalme og opkastning: Denne følelse opstår, fordi dit fordøjelsessystem, som kræver sunde fordøjelsesenzymer, muskler og nerver for at fungere ordentligt, kan bremse, ikke kunne opretholde normal aktivitet, hvis din nyre ikke regulerer stofferne korrekt i din legeme.
- Generel muskelsvaghed: Dine muskler kræver elektrolytter for at kunne fungere, og når du har nyresvigt, forårsager det muskelfunktion at lide.
- Hurtige, langsomme eller uregelmæssige hjerteslag: Din hjerteslag styres af dine hjertemuskler, som er afhængige af en række vigtige elektrolytter for at fungere korrekt. Din krop forsøger at bevare hjertefunktionen så længe som muligt. Hvis din krop ikke kan kompensere for virkningerne af akut nyresvigt, kan din hjertefunktion lide, der producerer uregelmæssige hjerterytmer. Dette kan i sidste ende resultere i mangel på tilstrækkelig blodforsyning i hele kroppen.
- Forvirring: Et alvorligt symptom på akut nyresvigt, forvirring betyder, at din hjerne ikke får tilstrækkelig blodforsyning. Hvis du oplever forvirring som følge af akut nyresvigt, kan du hurtigt gå videre til at have tab af bevidsthed eller koma.
- Tab af bevidsthed eller koma: Dette symptom betyder, at hjernen mangler tilstrækkelig blodforsyning, og det kan medføre permanent skade, medmindre du får akut lægehjælp.
Årsager
Nyrerne påvirkes af mange faktorer, såsom blodtryk, medicin, helbred, kost og mængden af vand, som en person drikker. Der er flere forskellige måder at akut nyresvigt kan forekomme . Alt, der hurtigt beskadiger nyrerne, vil reducere mængden af arbejde, de er i stand til at gøre. Akut nyresvigt kan være midlertidig eller kan være tegn på et større problem.
Der er tre hovedkategorier af årsager til akut nyresvigt. Udtrykket renal beskriver nyrerne, og navnene på disse kategorier er prerenale, intrisiske og postrenale.
Prerenal: Dette beskriver årsager til nyresvigt, der begynder før blodet når nyrerne. Lavt blodtryk vil for eksempel forekomme, hvis dit hjerte ikke virker effektivt, eller hvis du bliver stærkt dehydreret.
I dette tilfælde er nyrerne selv ikke det største problem, men de påvirkes af lavt blodforsyning, hvilket gør det svært for nyrerne at gøre deres arbejde med at filtrere blod.
En alvorlig infektion kan udvikle sig til septisk shock , en tilstand, der kan forårsage akut nyreskade, fordi blodtrykket falder til et så lavt niveau, at nyrerne ikke kan fungere effektivt.
Intrinsic: Dette beskriver årsager til nyresvigt, hvor nyrerne selv er skadet. Toksiner, herunder kemikalier, ulovlige stoffer og endda nogle foreskrevne lægemidler, skal passere gennem nyrerne og kan skade dem.
Eksempler på medicin, der kan forårsage akut nyresvigt, inkluderer kontrastmaterialer til billedbehandling. Disse typer af medicin forårsager ikke alle, der tager dem for at få akut nyresvigt, ellers ville ingen nogensinde bruge dem. Men de kan forårsage akut nyresvigt for nogle mennesker, og det kan være svært at forudsige, om du får denne reaktion. Nogle gange kan du have brug for blodprøver, der måler din nyrefunktion, før du kan tage medicin, der er mere tilbøjelige til at forårsage akut nyresvigt.
Andre situationer, der kan forårsage akut nyresvigt i den egentlige kategori, omfatter mangel på ilt i blodbanen, nyreinfektion, betændelse i nyrerne og nyresygdomme. En meget stor nyrestein kan også medføre indre skader på nyrerne.
Postrenal: Dette beskriver årsager til nyresvigt, der er forankret i urinvejen, hvilket er hvor urinen flyder efter det er blevet behandlet af nyrerne. Disse årsager omfatter problemer med urinledere, som er rørene, der bærer urin til blæren, blæren eller urinrøret, hvilket er røret, der bærer urin fra blæren ud af kroppen.
En stor nyrestein eller en tumor kan for eksempel være placeret i blæren eller urinrøret. Hvis det er stort nok til, at urinen ikke kan passere igennem, kan urinen begynde at sikkerhedskopiere, i sidste ende op i nyrerne. Dette tryk og den tilbagevendende strøm af urin kan forårsage en akut skade på nyrerne.
Diagnose
Der er kriterier for diagnosticering af akut nyresvigt. Hvis du har et af følgende tre kriterier i løbet af 48 timer, betyder det, at du har akut nyresvigt.
- Serum creatinin er en blodprøve, der måler nyrefunktion. Hvis det stiger med .3 mg / dl, betyder det, at du har nyresvigt.
- Hvis din serumkreatinin stiger med 50% eller mere fra normale niveauer, betyder det, at du har nyresvigt.
- Hvis din urinproduktion falder til .5 ml pr. Kg kropsvægt pr. Time i mere end 6 timer, så vil du blive diagnosticeret at have nyresvigt.
Urinproduktion
Hvis du har akut nyreskade, kan du lave tilstrækkelige mængder urin eller meget lidt urin. Du kan få en signifikant stigning i dit kreatininniveau, hvilket indikerer en akut nyreskade, men du har stadig et normalt urinindhold. Over halvdelen af alle mennesker, der har akut nyresvigt, fortsætter med at lave urin i hvad der synes at være en normal måde.
For voksne er normal urinudgang 0,5 til 1 milliliter pr. Time pr. Kg legemsvægt eller 1-2 liter om dagen. For børn er ca. 1 milliliter per time pr. Kilo normal, og for spædbørn anses 2 milliliter pr. Time pr. Kg legemsvægt som normalt. Til reference er 30 ml ca. 1 ounce urin.
Der er tre kategorier, der beskriver mængden af urinproduktion under akut nyreskade.
- Ikke-oligurisk: Dette beskriver en situation, hvor en person fortsætter med at producere en tilstrækkelig mængde urin, som i almindelighed er mere end 400 milliliter pr. Dag eller mere afhængigt af sundhedsstatus og væskeindtag.
- Oligurisk: Dette beskriver en situation, hvor en person producerer 400 ml urin eller mindre om dagen.
- Anuric: Dette beskriver en situation, hvor en person producerer mindre end 100 ml urin om dagen.
Behandling
Behandlingen af akut nyresvigt afhænger af årsagen til problemet såvel som sværhedsgraden af situationen. Mange mennesker forbedres med behandling for akut nyresvigt og oplever ikke langvarige problemer eller kronisk nyresvigt . At identificere problemet og opnå behandling så hurtigt som muligt er den bedste måde at forebygge nyrebeskadigelse på, som forårsager en livstid for nyreproblemer eller kræver dialysebehandling.
- Intravenøse (IV) væsker: En person, der har akut nyresvigt på grund af alvorlig dehydrering efter at have oplevet hjerteslag, kan forbedre sig med IV væsker . Når lavt væskevolumen er årsagen til akut nyresvigt, kan det medvirke til at genskabe væskeniveauet ved at give kroppen med væsker
- Elektrolytstyring: Hvis dine væsker og elektrolytter ikke er inden for det optimale område, kan dine læger give dig elektrolyttilskud eller give dig medicin, der kan slippe af med nogle overskydende elektrolytter.
- Stop brug af toksiner: Hvis akut nyresvigt er forårsaget af medicin eller tilskud, skal behandlingen omfatte stop med medicin.
- Dialyse: Når toksiner ikke forventes at blive elimineret effektivt, hvis du bare holder op med at tage dem, kræver behandling af akut kideyfejl at kaste kropets krop så hurtigt som muligt. Nogle gange er dialyse nødvendig, en metode, hvorigennem en maskine kan udføre nyrernes arbejde ved at fjerne toksiner og regulere væske- og elektrolytbalancen.
Nyrefunktionstest
Nyrefunktionstest er en gruppe af tests, der undersøger din nyrefunktion. Disse tests anvendes ikke til at diagnosticere akut nyresvigt, men de bruges til at overvåge, om dit nyresvigt forbedrer eller forværrer. Nyrefunktionstest kan ofte bestemme, hvor alvorligt problemet er, måske give et indblik i, hvilken årsag problemet er, og det kan gentages for at vise, om nyrerne reagerer på behandlingen.
Nyrefunktionstest omfatter:
- Kreatinin: Et affaldsprodukt fremstillet ved muskelafbrydelse, kreatininniveauet i dit blod giver en ide om, hvor godt dine nyrer virker, fordi nyrerne skal fjerne kreatinin fra blodet. Et niveau over 1,21 mg / dL betragtes som højt og er et tegn på, at nyrerne ikke virker som de skal.
- Urea kvælstof (BUN): Urea kvælstof, også målt i blodet, fjernes af nyrerne. Niveauer over 25 mg / dL tyder på nyresvigt.
- Glomerulær filtreringshastighed (GFR): Dette tal beregnes ud fra kreatininniveauet i dit blod med en beregning, der svarer til alder, højde, vægt og andre faktorer, der tager højde for forventede individuelle ændringer. En normal GFR bør være over 60, og en GFR under 20 betyder ofte, at en person har nyresvigt.
- Urinalyse: En urinalyse kan identificere blod, proteiner, infektioner, inflammation og medicin. Disse oplysninger giver indsigt i årsagen, og undertiden progressionen, af akut reel fiasko.
> Kilder:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akut nyreskade under behandling med højdosis cloxacillin: En rapport fra 23 sager og litteraturvurdering. Int J Antimicrob Agents. 2018 apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub forud for print]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Syreundertrykkende stoffer og risiko for nyresygdom: En systematisk gennemgang og meta-analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2018 apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub forud for print]