Hvordan læger bruger en procalcitonin blodprøve til at hjælpe med at diagnosticere sepsis
Procalcitonin (PCT) er en blodprøve, der udføres hyppigt, hvis der er en mistanke om, at en patient kan have bakteriel sepsis , en alvorlig systemisk infektion, som kan blive livstruende. Proccitonintesten er en måde at gøre diagnosen hurtigere og potentielt redde liv.
Fortolkning af procalcitonin-resultater
For en sund person er procalcitonin usandsynligt, at den bliver forhøjet.
Hvis en person er syg, og der er mistanke om sepsis, vil procalcitonin-laboratoriet derefter blive trukket for at afgøre, om en infektion er til stede. Det er vigtigt at bemærke, at procalcitonin ikke diagnosticerer en form for infektion; Det indikerer snarere sandsynligheden for, at en infektion kan være til stede. Hvis procalcitonintesten er positiv, ser lægen derefter på yderligere test og patientens fysiske undersøgelse for at afgøre, om en infektion er til stede, og hvordan man behandler det.
Hvis der er mistanke om sepsis, udføres flere tests, såsom blodkulturer og et fuldstændigt blodtal (CBC) , ofte for at bestemme, om sepsis er til stede, og for at bestemme hvilken organisme der forårsager infektionen. I nogle tilfælde bruges procalcitonin til at skelne mellem en alvorlig lokal infektion, såsom en respiratorisk infektion og en infektion, der er blevet systemisk.
Lokal infektion kontra systemisk infektion (Sepsis)
En lokal infektion er placeret i en bestemt del af kroppen; eksempler omfatter en respiratorisk infektion, en tandinfektion eller en knogleinfektion.
Sepsis er en systemisk infektion, der er kommet ind i blodbanen og bevæger sig til alle områder af kroppen. Selvom det er muligt for en lokal infektion at være livstruende, er sepsis større sandsynlighed for at blive alvorlig og berettiger til stor medicinsk intervention.
Procalcitonin Resultater
Mens resultaterne af procalcitonintesten skal fortolkes af en læge eller en anden uddannet sundhedsudbyder, fortolkes resultaterne som følger:
- Procalcitonin på 0 -05 μg / L forventes hos en sund individ.
- Procalcitoninniveauer på mindre end .5 μg / L kan indikere en infektion, men et sådant niveau er usandsynligt, at det er en systemisk infektion som sepsis. En lokal infektion, såsom inficeret tand eller luftvejsinfektion, kunne være til stede.
- Et procalcitoninniveau mellem .5 - 2 μg / L indikerer, at en systemisk infektion er mulig, men er ikke diagnostisk for sepsis.
- Procalcitonin niveauer på 2-10 μg / L indikerer sepsis er sandsynligt.
- Procalcitonin-resultater på 10 μg / l eller større indikerer en høj sandsynlighed for alvorlig sepsis eller septisk shock og typisk behandling med IV-medicinering, og væske initieres straks.
Procecitonin-resultaterne kan også bruges til at bestemme, om en infektion sandsynligvis skyldes bakterier eller en virus. Hvis en infektion er kendt for at være til stede, og procalcitonin-niveauet er meget lavt, er forekomsten af bakterier usandsynligt, og det er mere sandsynligt, at infektionen er forårsaget af en virus. Dette kan forhindre brugen af antibiotika unødigt, da vira ikke behandles med antibiotikabehandling.
Andre årsager til forhøjet procalcitonin
Ud over sepsis er der yderligere grunde til, at en individ kan have et forhøjet procalcitoniniveau.
For eksempel hos nyfødte er det normale niveau i blodet højt, uden at en infektion er til stede. Skader - særligt alvorligt traume eller kirurgi - kan også forårsage et højt resultat uden tilstedeværelse af sepsis. Nogle medicin, chok, der ikke skyldes sepsis, og endda kræft kan også forårsage en stigning i procalcitonin niveauer.
Betingelser, der nedsætter det iltniveau, der er tilgængeligt for kroppens væv, uanset årsagen, kan forårsage forhøjet procalcitonin, når der ikke er nogen infektion. Disse kan variere fra nedsat oxygenindtagelse på grund af astma eller lungebetændelse til hjertestop .
Lavkalcitoniniveauer med eller uden sepsis
Det er muligt for en patient, der har sepsis at præsentere med et lavt procalcitoninniveau. Hvis testen udføres meget tidligt i løbet af sygdommen, kan niveauerne være lave, men vil sandsynligvis stige i løbet af de næste timer eller dage.
Lave niveauer kan også påvises, når ingen infektionskilde er tydeligt påvist. Dette kan være tilfældet, hvis en infektion er svær at lokalisere. En patient kan ikke have symptomer på infektion, når testen indikerer, at en infektion er til stede.
Procalcitonin og Sepsis: Hvad betyder det hele?
I det væsentlige forudsiger et procalcitoniniveau alene alene en sandsynlighed for, at en type infektion er til stede. Procecitonin-resultatet er en vejledning, ikke en diagnose. Tænk på testresultatet som et tegn på, at yderligere test skal udføres, ikke en faktisk diagnose.
Patienter modtager ikke behandling baseret på et procalcitoniniveau alene: hele omfanget af deres nuværende sundhed vurderes, og behandlingen er baseret på lægens kliniske vurdering. Patienten evalueres altid for yderligere tegn og symptomer på infektion . For en patient, der undersøges tidligt i løbet af sepsis og har et lavt procalcitoninniveau, kan gentagelse af testen på et senere tidspunkt afspejle, at sepsis er til stede.
Den reelle værdi af procalcitonin-niveauet er, at det kan føre til tidligere behandling af sepsis, som hurtigt kan blive livstruende. For en person, der udvikler sepsis, bliver behandlet et par timer hurtigere på grund af et forhøjet procalcitoniniveau, kan forskellen mellem en sygdom, der reagerer hurtigt på antibiotika og en sygdom, der er alvorlig nok til at kræve ICU-niveaupleje .
Sepsis er undertiden svært at diagnosticere, fordi den pågældende person ikke engang kan indse, at de har en infektion. Noget mindre som atletens fod kan føre til sepsis. For disse patienter, som ikke er opmærksomme på en infektion, er procalcitonintesten særlig nyttig.
Kilder:
> Chakraborty, Sutirtha. Har vi brug for procalcitonin til sepsis? American Association for Clinical Chemistry. Web. > Februar > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Anvendes i det kliniske laboratorium til diagnosticering af sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
National Institutes of Health. Procalcitonin nytte til initiering af antibiotikabehandling hos patienter med intensiv behandling. Web. Marts 2013.