Jeg har for nylig modtaget en e-mail med følgende spørgsmål (omskrevet):
Jeg bor i en lille by i USA, og jeg spørger mig selv, om der er en blodprøve for herpes . Min læge sagde, at han kun kan lave en vattentest , og han kan ikke fortælle mig, om jeg har HSV-1 eller HSV-2 . Jeg har ikke sår, men jeg er virkelig nysgerrig om, hvorvidt jeg har herpes, da jeg ved, at du kan blive inficeret, uden at noget vises .
Ja! Det er uheldigt, at lægerne stadig ikke er opmærksomme på det udvalg af STD-testmuligheder, der er tilgængelige, fordi det er muligt at screene folks blod for herpesantistoffer - selvom testene ikke er perfekte .
Selvom guldstandarden for herpesdiagnose er at gøre en viral kultur eller nukleinsyreamplifikationstest (NAT) fra et synligt øm , er det muligt at screene for asymptomatiske herpesinfektioner ved hjælp af en blodprøve . Der er en række herpes blodprøver derude, og selv om nogle læger måske er tilbageholdende med at bruge dem , kan blodbaseret screening for herpes være nyttigt under en række omstændigheder.
- Overvågning af serostatus hos en person, hvis seksuelle partner er inficeret med herpes (dvs. hvis de er en del af et serodiscordant par )
- Lær om du og / eller din potentielle partner har herpes før du starter et nyt forhold, så du kan træffe informerede beslutninger om risiko - herunder om undertrykkende behandling kan være et værdifuldt redskab til at reducere risikoen for herpes transmission
- Bestemmelse af om en kendt eksponering for herpes har ført til en infektion
Årsagen til, at viral kultur og NAT er guldstandarden for herpesprøve er, at disse tests ser direkte ud af herpesviruset. Der er derfor en relativt lav risiko for falske positiver , hvilket kan være en alvorlig bekymring for en sygdom som stærkt stigmatiseret som genital herpes .
I modsætning hertil ser herpes blodprøver på antistoffer mod herpesvirusen , og der er en mulighed for, at disse tests kan påvise antistoffer mod lignende vira, der krydser reagerer på testene - hvilket fører til en person, der tror, at de har en asymptomatisk herpesinfektion når de ikke gør det. Risikoen for at få en sådan falsk positiv er relateret til specificiteten af den særlige herpes blodprøve, der anvendes, og også til forekomsten af herpes i befolkningen, der bliver testet.
Der er grundlæggende to slags blodprøver for herpes-typespecifikke tests og generelle herpes blodprøver.
- Typespecifik herpes blodprøver ser ikke kun ud om du har antistoffer mod en herpesvirus, men om de er imod HSV-1 eller HSV-2.
Bemærk: Typespecifik test vil ikke fortælle dig, hvor du er inficeret med herpes, da den "orale" herpesvirus kan inficere kønsorganerne og omvendt . - Generelle herpes blodprøver ser kun ud af, om du har antistoffer mod enhver form for herpes. Disse blodprøver anbefales generelt ikke, da de kan have en højere risiko for falske positiver. Selvom jeg nævner dem her, hvis en sådan prøve tilbydes, skal du i stedet anmode om typespecifik prøvning.
Skal du få en herpes blodprøve?
Der er mange læger og forskere, der ikke støtter udbredt screening af kønsherpes , da de mener, at det er mindre vigtigt at identificere asymptomatiske infektioner end at eliminere muligheden for følelsesmæssig skade fra en falsk positiv test .
Jeg er uenig, fordi det er muligt at sprede herpesinfektioner i mangel af symptomer (noget som mange læger undlader at genkende) og da det er muligt at få herpes symptomer og ikke er klar over, at de er forårsaget af herpes . Derfor tror jeg, at regelmæssig herpes screening kan være et rimeligt valg - især for personer, der har flere seksuelle partnere eller som nyder afslappet sex .
Når det er sagt, hvis din læge ikke kan eller ikke er villig til at udføre en blodprøve for herpes, og du vil blive screenet, anbefaler jeg stærkt at besøge din lokale STD-klinik . STD klinikker har ofte bedre ressourcer til omfattende STD screening end læger i privat praksis.
Men da nogle områder har formelle retningslinjer, der anbefaler mod generel testning af herpes antistoffer , kan du måske argumentere for, hvorfor det er vigtigt for dig at få en herpes blodprøve. En kendt eksponering anses generelt for en acceptabel grund til at blive screenet for herpes, da det tyder på, at du har en rimelig risiko for infektion. Desværre er ønsket om at informere dig selv og din partner (e) ikke.
Kilder:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskarth H, Weiss HA. Ydelse af kommercielle herpes simplex virus type 2 antistoftest ved anvendelse af serumprøver fra Afrika syd for Sahara: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Sex Transm Dis. 2011 feb; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Østeuropæisk netværk for seksuel og reproduktiv sundhed (EE SRH Network). Retningslinjer for laboratoriediagnosticering af kønsherpes i østeuropæiske lande. Euro Surveill. 2010 nov 4; 15 (44). pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Herpes simplex virus serologi hos en asymptomatisk patient. Aust Fam Læge. 2005 dec; 34 (12): 1043-6.
Sang B, Dwyer DE, Mindel A. HSV typespecifik serologi i seksuelle sundhedsklinikker: brug, fordele, og hvem bliver testet. Sex Transm Infect. 2004 apr; 80 (2): 113-7.