En sjælden årsag til hovedpine hos unge kvinder
Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH) er en medicinsk tilstand, der skyldes øget spinalvæsketryk omkring hjernen, i mangel af en tumor eller anden hjernesygdom. Det er tidligere kendt som pseudotumor cerebri. IIH mest almindelig hos kvinder, der er overvægtige og i deres fødselsår.
Symptomer på IIH
Hovedpine og synskift er de klassiske symptomer, der ses i IIH.
Ved en øjenundersøgelse vil læger se papilledema- en tilstand kendetegnet ved optisk disk hævelse af øjet på grund af øget tryk i hjernen. Det diagnosticeres af en læge under en ophthalmoskopisk undersøgelse.
Andre almindelige (men ikke eksklusive) symptomer, der ses hos patienter med IIH, omfatter:
- forbigående visuelle ændringer
- pulsatile tinnitus (hør en pulserende eller bankende støj i dit hoved)
- fotopsi (opfattende blinklys)
- smerte bag øjnene
- Dobbelt syn
- synstab
Hvad har hovedpine af IIH som det?
En hovedpine fra IIH kan efterligne den af en migræne eller spændingstype hovedpine , hvilket gør diagnosen vanskelig. Plus, der er ikke en bestemt "type hovedpine", som folk med IIH har. Når det siges at en klassisk IIH hovedpine er alvorlig og bankende som en migræne. Smerten kan være intermitterende eller konstant og kan være forbundet med kvalme og / eller opkastning. Nogle gange vil folk med en IIH hovedpine mærke smerte bag deres øjne og / eller smerte med øjenbevægelse.
Hvordan er IIH diagnosticeret?
Hvis en læge mistænker IIH og ser papilledem på en øjenundersøgelse, vil han bestille en hjernekirurgi med og uden kontrast for at undersøge en underliggende årsag til dit øgede intrakranielle tryk. Sekundære årsager til intrakraniel hypertension omfatter (men ikke begrænset til):
- Cerebral venøs trombose
- Hjernesvulst eller abscess (indsamling af inficeret væske)
- Obstruktiv hydrocephalus
- Subarachnoid Blødning
- Ondartet hypertension
Hvis der ikke er nogen årsag på MR, vil du gennemgå en lumbal punktering for at bekræfte det forhøjede tryk og at udelukke infektion gennem analyse af cerebrospinalvæsken eller CSF. I IIH er der ingen infektion, så sammensætningen af CSF er normal. Men lændepinden vil vise et åbningstryk på mere end 250 mmH2O, hvilket er diagnostisk for et forhøjet intrakranielt tryk.
Behandling af IIH
Behandling af IIH kræver tæt opfølgning med en neurolog og opthamalogist. Støttestøtten til IIH er receptpligtig medicin kaldet acetazolamid, hvilket reducerer mængden af CSF-produktion. Din læge kan overveje andre terapier, hvis du har en sulfaallergi eller er gravid. Nogle gange anvendes serielle lumbal punkteringer og kortikosteroider på kort sigt for at hjælpe med at sænke CSF-trykket - men det er ikke langsigtede løsninger.
Hvis en persons hovedpine er resistent over for medicinsk behandling og / eller hun lider af progressivt synstab, er det nødvendigt med kirurgi. Kirurgisk indgreb indebærer procedurer kaldet optisk nerve kappe fenestration (ONSF) og / eller en CSF shunting procedure.
I optisk nervekappefænestration fremstilles en spalte eller et vindue i optisk nervekappe. Dette gør det muligt for CSF at dræne, lette trykket på nerven, hvilket gør det muligt for visionen at blive helt eller delvis genoprettet. Undersøgelser viser, at ONSF er særligt effektiv til at forbedre synetab, især når det udføres tidligere end senere. Ved CSF-shunting omdirigeres spinalvæske til andre dele af kroppen og igen lindrer trykket på hjernen.
Et ord fra
Hovedpine af IIH er variabel og er produceret af øget intrakranielt tryk , der betegnes af papilledem ved en øjenundersøgelse. Behandling er kritisk og presserende for at forhindre synstab og kræver tæt opfølgning med din neurolog og opthamalogist.
Kilder:
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri): Kliniske egenskaber og diagnose. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri): Prognose og behandling. I: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Pseudotumor Cerebri Information Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optisk nervekappe fænestration til idiopatisk intrakraniel hypertension: en syv års gennemgang af visuelle resultater i et tertiært center. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Langsigtede resultater af optisk nervekappefenestration for idiopatisk intrakraniel hypertension: Tidligere intervention favoriserer forbedrede resultater. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.