Når højt blodtryk bliver dårligt
Malign hypertoni er en alvorlig form for højt blodtryk, der forårsager skade på et eller flere organsystemer. Selvom sjældne indvirkninger kun omkring en procent af mennesker med en historie med højt blodtryks-malignt hypertension kan forårsage irreversibel skade og endog døden, hvis den ikke behandles straks.
Malignt hypertension defineres som en blodtrykslæsning over 180/120.
I modsætning hertil er et normalt blodtryk noget under 140/90.
Mens alle større organsystemer er i fare for skade i en malign hypertensive hændelse, er nyrerne, øjnene, hjernen og hjertet de mest tilbøjelige til at skade. Malignt hypertension udvikler sig hurtigt, hvilket forårsager brud på mindre blodkar gennem hele kroppen.
Årsager til ondartet hypertension
Årsagerne til malign hypertension forstås ikke godt. I mange tilfælde synes det at være resultatet af flere bidragende faktorer. Blandt dem:
- Stop en høj blodtryks medicin
- En historie med nyresvigt eller stenose (indsnævring af nyretarier)
- Gestationshypertension under graviditet eller visse graviditetsrelaterede komplikationer som præeklampsi
- Folk med kollagenvaskulær sygdom som sklerodermi
- Tumorer i binyrerne
Mens en historie med højt blodtryk betragtes som centralt for risikoen, kan andre helt uafhængige faktorer udløse en malign hypertensive episode.
Disse omfatter brugen af illegale stoffer (såsom kokain eller methamphetamin), p-piller, hovedtrauma og rygmarvsskader.
Nogle af disse faktorer kan redegøre for, hvorfor yngre mennesker er mere tilbøjelige til ondartet hypertension end ældre voksne. Derimod er ældre voksne mere tilbøjelige til at være på antihypertensive stoffer og derved reducere deres risiko.
Symptomer på ondartet hypertension
Fordi malign hypertoni påvirker de organer, der er mest følsomme for blodtryksændringer, er symptomerne i høj grad afhængige af placeringen af vaskulær skade. Nogle af de mere almindelige tegn omfatter:
- Sløret syn
- Hovedpine
- Brystsmerter
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Næseblod
- Stakåndet
- Tingling, følelsesløshed, brændende eller stikkende hudfølelser
- Svaghed eller svimmelhed
- Reduceret urinudgang
- Kvalme eller opkastning
- Ændret mental tilstand
- Burst retinal kapillærer
- kramper
Selvom disse symptomer ikke udelukkende er for ondartet hypertension, er de forbundet med en række potentielt alvorlige tilstande som hjerteanfald, slagtilfælde eller nyresvigt. Af denne grund alene bør symptomer som disse aldrig ignoreres.
Behandling af ondartet hypertension
Diagnosen af ondartet hypertension er lavet ved at tage personens blodtryk. De diagnosticerede bør straks indlægges til hospitalet for nøje observation og behandling. Afhængigt af hvor alvorlig begivenheden er, kan adgang til intensiv pleje være nødvendig.
Intravenøse lægemidler vil blive brugt til gradvist at reducere blodtrykket, herunder natrium nitroprussid og nitroglycerin. Nyre-, hjerne- og hjertefunktionen kan også overvåges nøje for at vurdere eventuelle uregelmæssigheder, som kræver nødindgreb.
I ekstreme tilfælde kan blodudløsning anvendes, hvis de intravenøse lægemidler ikke virker hurtigt nok.
Efter stabilisering kan billeddannelsestests bestilles for at kontrollere for væsentlig blødning eller skade. Disse kan omfatte ultralyd, computertomografi (CT) -scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) .
Når personen er stabiliseret nok til at blive frigivet, kan antihypertensive stoffer som f.eks. Beta-blokkere eller ACE-hæmmere ordineres, hvis de ikke allerede er blevet.
> Kilder:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Fra ondartet hypertension til hypertension-MOD: en moderne definition af en gammel, men stadig farlig nødsituation." Journal of Human Hypertension. 2016 30: 463-466.
> Kessler, C. og Joudeh, Y. "Evaluering og behandling af alvorlig asymptomatisk hypertension." Amerikansk familie læge 2010; 81 (4): 470-476.