Warrants Emergent Medicinsk Opmærksomhed.
Forestil dig at du er vidne til det pludselige, høje bang for et betydeligt bilulykke. Forestil dig nu, at denne bileksplosion forekommer i din hjerne.
Dette kan være analogt med en primær tordenklap hovedpine-en hovedpine lidelse, der forårsager en pludselig, ekstraordinært alvorlig og eksplosiv indtræden af hovedpine.
Det er vigtigt at bemærke, at denne hovedpine kan efterligne den samme type smerte, der ledsager livstruende hjernesygdomme. Så hvis en person har tordenklap hovedpine, skal han søge fremskyndet lægehjælp.
Faktisk er en thunderclap hovedpine faktisk mere tilbøjelig til at være fra et alvorligt blodkarproblem i hjernen (som en subarachnoid blødning) eller et andet organisk hjerneproblem end denne sjældne primære hovedpine lidelse.
Oversigt
Den internationale hovedpine samfund definerer en primær tordenklap hovedpine som en "høj intensitet hovedpine af pludselige begivenheder efterligne det af en brudt cerebral aneurisme, i mangel af nogen intrakraniel patologi."
Også ifølge IHS "Bevis for at Thunderclap hovedpine eksisterer som en primær lidelse er sjælden." Det betyder, at en ekstremt grundig oparbejdning skal udføres på en person med tordenklap hovedpine for at sikre, at der ikke sker noget mere alvorligt.
Med andre ord er primær tordenklap hovedpine en diagnose af udelukkelse - alt andet skal udelukkes først.
Symptomer
Ifølge klassificeringskriterierne i den tredje udgave af den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelse indbefatter symptomer på primær tordenklap hovedpine:
- Intensitet : Alvorlig, "værste hovedpine i mit liv."
- Start : Pludselig, når maksimal intensitet i <1 minut
- Varighed: Består 5 eller flere minutter.
Ud over de ovennævnte træk kan en primær tordenklap hovedpine ikke forklares af en anden medicinsk tilstand.
Diagnose
En tordenklap hovedpine er en usædvanlig årsag til en primær hovedpine, og alle midler bør træffes for at udelukke andre mere alvorlige medicinske tilstande.
For eksempel forårsager karsygdomme i hjernen som en subarachnoid blødning ofte en tordenklap hovedpine - så det er afgørende, at disse livstruende forhold udelukkes først.
En person med tordenklap hovedpine skal have en lumbal punktering, der viser normal cerebrospinalvæske eller CSF, såvel som normal hjernedannelse, normalt med hjernens CT-scanning og / eller hjernemagnetisk resonansbilleddannelse ( MRI ). Normalt laves en magnetisk resonansangiografi ( MRA ) og / eller venografi ( MRV ) for yderligere at udelukke ethvert blodkarproblem i hjernen. Nogle gange udføres et cerebral angiogram.
Eksempler på hovedpine, der kan efterligne primær tordenklap hovedpine er:
- Subarachnoid blødning
- Intracerebral blødning
- Cerebral venøs trombose
- Hypofyse apopleksi
- Arteriel Dissektion
- Infektioner som akut bihulebetændelse eller meningitis
- Iskæmisk slagtilfælde
- Akut hypertensive krise
- Reversibelt cerebrovasokonstriktionssyndrom
- Spontan intrakraniel hypotension
- Colloidcyst i den tredje ventrikel
årsag
Årsagen til en primær tordenklap hovedpine er stort set ukendt. Det kan være relateret til krampe i blodkarrene i hjernen.
Behandling
Behandling af tordenklap hovedpine afhænger af oprindelsen. For eksempel ville behandling af en subarachnoid blødning indebære nye medicinske og / eller neurokirurgiske interventioner.
Hvis medicinsk nødsituation er udelukket, kan behandling for primær tordenklap hovedpine være udfordrende. Enkeltpersoner reagerer generelt ikke godt på typiske hovedpine smertestillende midler.
En ældre undersøgelse i neurologi viste, at nimodipin, en calciumkanalblokerer, kan give hovedpineopløsning hos personer med primær tordenklap hovedpine. Men undersøgelsen var ret lille kun 11 patienter - og der var ingen kontrolgruppe, hvilket tyder på en mulig placebo-effekt.
Mere forskning på denne sjældne primære hovedpine lidelse ville være nyttig.
> Kilder:
> Hovedpine Klassifikationskomité for International Headache Society. "Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser: 3. udgave (beta-version)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin til behandling af primær tordenklap hovedpine Neurologi . 2004 Apr 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap hovedpine. I: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.