Den overraskende link mellem dit bilag og IBD

Flere undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) - Crohns sygdom og ulcerøs colitis - og tillægget.

Nogle undersøgelser har vist, at en appendektomi (fjernelse af appendiks) er forbundet med en reduceret risiko for udvikling af ulcerativ colitis. Det omvendte er sandt for Crohns sygdom - nogle undersøgelser har fundet en øget risiko efter appendectomi.

Forskere er stadig uklare, hvorfor disse foreninger eksisterer, og hvorfor appendectomier synes at have modsatte virkninger på risikoen for Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Det anbefales normalt ikke at fjerne et bilag, når det vises sundt. Der er en del debat om at fjerne bilag, når kirurgi udføres af en anden grund: at tage ud af siden, fordi kirurgen allerede laver en anden procedure. Men at tage et bilag i en sund person på grund af en risiko for at udvikle ulcerativ colitis er ikke noget, der er gjort.

Hvad er et tillæg?

Dette lille organ forbliver lidt mystisk, da det ikke har nogen dokumenteret funktion. Det er placeret på den første gren af ​​tarmen, og det ligner en orm eller et rør. Selvom det ikke ser ud til at gøre noget, bliver det betændt, hvilket er en tilstand, der hedder appendicitis.

Hvert år har en ud af 500 mennesker en appendectomi.

Hvis et betændt appendiks ikke fjernes, kan det briste. Et bilag, der har sprængt, kan forårsage en alvorlig infektion, som kan være fatalt. Fjernelse af appendiks synes ikke at medføre yderligere sundhedsmæssige problemer.

Forbindelsen til ulcerøs kolitis

Flere undersøgelser tyder på, at fjernelse af appendiks kunne mindske risikoen for at udvikle ulcerativ colitis med så meget som 69%.

Mennesker, der har ulcerativ colitis, er mindre tilbøjelige til at have haft appendektomi, enten for appendicitis eller anden grund end den generelle befolkning.

Der er i øjeblikket tre teorier om, hvorfor folk med ulcerativ colitis har haft færre appendctomier end raske mennesker.

  1. Et antigen i tillægget er forbundet med begyndelsen af ​​ulcerativ colitis.
  2. Abnormiteter i tarmene blandt mennesker, der er udsat for ulcerøs colitis, kan være ansvarlige for færre tilfælde af appendicitis.
  3. At have en appendectomy beskytter en eller anden måde en person mod at udvikle ulcerativ colitis.

Den sidste teori er blevet testet hos dyr. Dyr, hvis bilag blev fjernet, var mindre tilbøjelige til at udvikle ulcerøs colitis. Dyr, der havde en appendektomi på to uger, blev også opdaget at være fri for bakterierne Bacteroides . Denne organisme kan udløse intestinal inflammation i IBD. Forskere konkluderer, at dette kan betyde, at tillægget ikke har nogen brug. Bilaget kan spille en rolle i mucosal immunsystemet, som forsvarer kroppen mod infektion.

Virkningen af ​​at fjerne tillægget efter starten af ​​ulcerøs colitis er ukendt. Samlet set forbliver forholdet mellem ulcerøs colitis og appendektomi fortsat uklart.

Men hvis tyktarmen fjernes (en colectomy ) til behandling af ulcerativ colitis, fjernes appendikset også (fordi det er knyttet til tyktarmen).

Forbindelsen til Crohns sygdom

To undersøgelser har konkluderet, at risikoen for Crohns sygdom stiger i 20 år efter fjernelsen af ​​tillægget; Kvinder havde især den højeste risiko for at udvikle Crohns sygdom efter en appendektomi, ifølge den første undersøgelse.

Forskerne i den anden undersøgelse antager, at det oprindelige angreb af appendicits hos nogle patienter måske faktisk har været den første flare af Crohns sygdom. Crohns symptomer forveksles med appendicitis, og en appendektomi er udført.

Kun år senere er Crohns endelig diagnosticeret. Derfor kan risikoen for Crohns hos dem, der har haft en appendektomi, ikke virkelig øges. Forskerne konkluderer, at yderligere forskning er nødvendig for at forstå enhver sammenhæng mellem Crohns sygdom og appendektomi.

Et ord fra

Dette bevis betyder ikke, at vi alle burde haste ud og opfordre vores nære familiemedlemmer, der er i fare for ulcerativ colitis, for at få appendctomier. Det bør heller ikke være afgørende for at fjerne et tillæg til en person, der er i fare for Crohns sygdom. Beviserne er ikke overbevisende nok til enten at berettige større operationer eller for at forhindre en nødvendig appendektomi. Enhver form for operation har en række risici, og indtil vi ved mere, risikerer disse risici ikke at opveje de potentielle fordele.

Kilder:

Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Appendektomi efterfølges af øget risiko for Crohns sygdom." Gastroenterologi Jan 2003.

Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Miljømæssige risikofaktorer i Crohns sygdom og ulcerøs colitis: en opdatering." Gastroenterol Clin Biol . 2009 juni; 33 Suppl 3: S145-S157.

Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik og Morten Frisch. "Risikoen for at udvikle Crohns sygdom efter en appendektomi: Et befolkningsbaseret kohortstudie i Sverige og Danmark." Gut Sept 2007.

Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rolle af appendicitis og appendektomi i patogenesen af ​​ulcerøs colitis: en kritisk gennemgang." Inflammetarm er jul 2002.

Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk og Anders Ekbom. "Appendektomi og beskyttelse mod ulcerøs kolitis." N Engl J Med 15. marts 2001.