De forskellige typer af colectomy kirurgi, der kan gøres for fordøjelsessygdom
Overordnet set kaldes kirurgien for at fjerne hele eller en del af tyktarmen (tyktarmen) en colectomy. Der er dog forskellige typer colectomy operationer. Personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan have colectomy-kirurgi for at behandle deres sygdom, men den type operation, der er udført, og hvor meget af tyktarmen er fjernet, vil være forskellig baseret på hvilken form for sygdommen der er til stede, og hvordan omfattende skaden er for tyktarmen.
Colectomy kirurgi er ofte sat i en af flere forskellige kategorier, baseret på hvor meget af tyktarmen er fjernet, eller hvis hele det er fjernet.
Det skal dog bemærkes, at ikke alle operationer til IBD falder nøjagtigt ind i en af disse kategorier: der kan være variationer. Inden du har kirurgi for at fjerne en del eller hele din tyktarm, skal du tale med dit kirurgiske hold om den nøjagtige operation, du har. Brug vejledningen nedenfor for at gøre dig bekendt med nogle af betingelserne for at hjælpe dig bedre med at forstå den operation, der udføres for dit særlige tilfælde.
proctocolectomi
I denne type colectomy-kirurgi fjernes tyktarmen sammen med endetarmen . "Procto" betyder "endetarm". Endetarmen er den del af kroppen, der er i slutningen af tyktarmen, der bruges til at holde afføring, før den fjernes fra kroppen gennem anusen . Med både tyktarm og rektum fjernet, vil kroppen have brug for en ny måde at bortskaffe afføring.
For de fleste mennesker med IBD (enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis) betyder en proctocolectomi også skabelsen af en ileostomi . En ileostomi er, når en del af tyndtarmen føres gennem maven for at skabe en stomi. Afføring forlader derefter kroppen gennem stomaen og samles i et stomiapparat , der bæres på ydersiden af kroppen.
Ileostomi kan være permanent, eller det kan være midlertidigt.
J-Pouch Surgery
En type operation, der er udført på samme tid eller undertiden efter en proctocolectomi, er en ileal pose-anal anastomose (IPAA) . Denne type operation er mere almindeligt kendt som j-pouch-kirurgi (selv om poser også nogle gange er lavet i "S" eller "W" former). I denne operation er den sidste del af tyndtarmen (den terminale ileum) syet sammen i form af en "J" og kan derefter holde afføring i en periode, der tjener som en rektum. J-posen er forbundet til anus under en anden operation, ofte efter en tidsperiode med en midlertidig ileostomi. Efter operation er gjort for at forbinde tyndtarmen med anus, kan afføring igen fjernes gennem anus (bunden). Denne operation er typisk udført for ulcerative colitis patienter, men i nogle specielle tilfælde kan det gøres for mennesker med Crohns sygdom .
Ileoanalytisk anastomose
En anden type operation, der er gjort for at genoprette evnen til at bevæge afføring gennem anusen kaldes en ileoanalytisk anastomose (pull-through). I denne operation, efter at tyktarm og rektum er fjernet, tyndtarmen er forbundet direkte anus. Der er ofte ventetid mellem colectomy-kirurgi og gennemtrængkirurgi, hvor patienten har en midlertidig ileostomi, der gør det muligt at helbrede.
Der er ingen pose oprettet fra tyndtarmen. Denne operation blev gjort oftere for personer med ulcerativ colitis før 1980, før j-pouch-proceduren blev den mere foretrukne operation. En gennemtrængning gøres også nogle gange for mennesker med Crohns sygdom, som ikke har sygdom i tyndtarmen.
Samlet colectomy
En total colectomy betyder, at hele tyktarmen er blevet fjernet. Dette udtryk kan være lidt forvirrende, når det sammenlignes med en proctocolectomy, fordi i en total colectomy er rektummet tilbage på plads. En total colectomy med nogle eller hele det rektum, der er tilbage på plads, kan udføres i visse tilfælde af enten ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
En total colectomy vil også kræve dannelsen af en ileostomi (med en stomi, hvor en pose er slidt på ydersiden af kroppen for at indsamle afføring). Ileostomi kan være permanent, men i nogle tilfælde kan det være midlertidigt. Mere kirurgi, såsom j-pouch-kirurgi eller gennemtrækkirurgi, kan gøres for at "genoprette" tyndtarmen til endetarmen og vende den midlertidige ileostomi. Efter operationen er foretaget for at forbinde tyndtarmen med endetarmen, kan afføring igen fjernes gennem anus (bunden).
Partial Colectomy
En partiel colektomi er, når en del af tyktarmen fjernes, og det kan også nogle gange kaldes en subtotal colektomi. I denne operation kan enhver del af tyktarmen fjernes. En del colectomy kan gøres for nogle mennesker med Crohns sygdom, og det kan også gøres for at behandle tyktarmskræft eller divertikulitis . Efter den del af tyktarmen, der er syg, fjernes, er den sunde kolon på begge sider forbundet. En kolostomi , hvor en del af tyktarmen bringes gennem maven, således at afføring kan fjernes i en taske, der bæres på underlivet, er ofte ikke nødvendig.
En delvis colectomy er næsten aldrig gjort for mennesker med ulcerativ colitis, fordi sygdommen ofte vil gentage sig i den sunde del af tyktarmen, der er tilbage. I Crohns sygdom er der også risiko for, at sygdommen gentages i tyktarmen, og i nogle tilfælde er det nødvendigt med mere kirurgi.
Beslutningen om at fjerne kun en del af tyktarmen hos mennesker med Crohns sygdom er en meget individualiseret beslutning og tager højde for sygdommens omfang i tyktarmen og endetarmen samt patientens alder og generelle helbred.
hemicolectomy
Ved hemikolektomi kirurgi fjernes enten højre eller venstre halvdel af tyktarmen. I en højre hemikolektomi fjernes cecum , stigende tyktarm og en del af det tværgående tyktarm sammen med tillægget , der er fastgjort til det stigende tyktarm. I en venstre hemikolektomi fjernes det nedadgående kolon og en del af det tværgående tyktarm. Denne procedure kan gøres for at behandle Crohns sygdom, en tarmblokering eller tyktarmskræft. Typisk er de sunde sektioner af tyktarmen forbundet sammen og en stomi er ikke nødvendig.
Kilde:
Person B, Khaikin M. "Restorative operationer for Crohns sygdom." Clin Colon Rectal Surg . 2007 nov; 20 (4): 314-321. doi: 10,1055 / s-2007-991031. 22. december 2015.