Hvad er en sportsbrød?
At lave en ordentlig diagnose af lyskesmerter i en atlet er blevet en udfordring for læger og atleter. Ikke for længe siden blev de fleste lændesmerter i en atlet diagnosticeret som muskelbelastning. Gennem de seneste årtier har betydelig forskning undersøgt kilden til lyskesmerter og fundet en række forhold fra muskelskade, bruskskader, nerveproblemer og urologiske lidelser kan alle forårsage lignende symptomer.
Et særligt vanskeligt problem at diagnosticere kaldes en sportsbrød.
En sportsbrød forekommer, når der er en svækkelse af musklerne eller senerne i den nedre abdominalvæg. Denne del af maven er den samme region, hvor der indtræffer en inguinal brok, kaldet indinalkanalen . Når en indininal brok forekommer, er der tilstrækkelig svækkelse af abdominalvæggen for at tillade en pose, brokken, der mærkes. I tilfælde af en sportsbrækthed skyldes problemet en svækkelse af de samme mavemuskler, men der er ingen synlig brok .
Inngangskanalen er en region i underlivet lige over lysken. Kanalen er dannet af indsætninger af abdominale muskler og sener samt flere ledbånd . Inden i den indinale kanal bevæger spermatiske ledninger (hos mænd) eller den runde ligament (hos kvinder). Dette område af maven er tilbøjelig til svækkelse af abdominalvæggen, hvilket gør det muligt for en udpouching eller brokhed at danne.
Problemet med mavemuren hos personer med sportsbrød er ikke et problem med muskelstyrken. At have en svag del af abdominalvæg betyder ikke, at du ikke gør nok sit-ups eller kerneforstærkning. Snarere er mavemuren i en bestemt region for tynd, hvilket gør at brokken kan danne sig. Sportbrækket forekommer ikke i området af den store, tykke del af muskelen.
Symptomer på en sportsbrækthed
En sportsbrød begynder typisk med en langsom indtræden af smerter i det nedre abdominalområde. Symptomer kan omfatte:
- Du føler smerte i underlivet
- Du har smerter i lysken
- Du har smerter i testikel (hos mænd)
Symptomerne forværres typisk af aktiviteter som kørsel, skæring og bøjning fremad. Patienterne kan også have øget symptomer ved hoste eller nysen. Sportsbrækkelser er mest almindelige hos sportsfolk, der skal opretholde en bøjet fremadstilling, som f.eks. Hockeyspillere. Imidlertid findes sportsbrækkelser også i mange andre typer atleter som fodbold og fodboldspillere.
Diagnosen af en sportsbrød er bestemt ud fra kombinationen af patientens historie, fysisk undersøgelse og diagnostiske tests. For nylig er brugen af MR-test blevet mere almindelig ved at lede efter tegn på en sportsbrød. Tidligere var MR primært brugt til at lede efter andre årsager til lændesmerter, men nyere forskning har fundet nogle karakteristiske fund på en MR til patienter med sportsbrækthed. Derfor bliver MR brugt mere almindeligt for at hjælpe med at bekræfte diagnosen af en sportsbrød.
Der er en række andre årsager til lændesmerter hos atleter, og faktisk er en sportsbrød en forholdsvis usædvanlig årsag til lændesmerter.
Desværre gives mange patienter denne diagnose uden en passende vurdering af alle de mulige årsager til lændesmerter. Jeg ser ofte idrætsudøvere, der har svært ved at diagnosticere symptom på lyskesmerter, som får at vide, at de har en sportsbrækthed - mens det kan være tilfældet er det vigtigt ikke at hoppe til denne diagnose uden en grundig evaluering af en eksaminator, der er bekendt med alle de mulige kilder til lyske smerter i atleter.
Nogle af de andre mulige lændesmerter er:
Sportsbrødbehandling
Der er få behandlinger, der har vist sig at være effektive til sportsbrønd bortset fra kirurgi.
Når det er sagt, er den indledende behandling af en sportsbrød altid konservativ i håb om, at symptomerne vil løse. Hvilestilling fra aktivitet, antiinflammatoriske lægemidler , isbehandlinger og fysioterapi kan alle prøves for at lette patientens symptomer. Styrkelse af bækken og mavemuskulatur er undertiden effektiv til lindring af symptomer.
Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer symptomerne på en sportsbrød, kan kirurgi anbefales at reparere svækket område af abdominalvæggen. I en række undersøgelser har vist mellem 65 procent og 90 procent af atleterne er i stand til at vende tilbage til deres aktivitet efter operation for en sportsbrød. Rehabilitering fra kirurgi til sportsbrød tager normalt omkring otte uger.
Et ord fra
Sportsbræk er et vanskeligt problem at behandle; nogle læger tror ikke på, at de selv eksisterer. Imidlertid ser de fleste sportsmedicinske kirurger disse skader, og se, hvad gendannelsen kan gøre, når betingelsen er korrekt identificeret og behandlet. Hvis du har symptomer på underliv og lændesmerter, og din læge har svært ved at lave en diagnose, spørg, om du kan evalueres af en læge, som regelmæssigt forvalter atleter, der har sportsbrækkelser.
Kilder:
Minnich JM, Hanks JB, Muschaweck U, Brunt LM, Diduch DR. "Sportsbrød: diagnose og behandling, der fremhæver en minimal reparations kirurgisk teknik" Am J Sports Med. 2011 juni; 39 (6): 1341-9.
Farber AJ1, Wilckens JH. "Sportsbrød: diagnose og terapeutisk tilgang" J Am Acad Orthop Surg. 2007 aug; 15 (8): 507-14.
Zoga AC, et al. "Athletic pubalgia og" sportsbrernen ": MR billeddannelsesresultater." Radiologi. 2008 juni; 247 (3): 797-807.