J-Pouch Surgery for Ulcerativ Colitis Eliminerer Behovet for Stomi
En j-pose, eller ileal pouch rekonstruktion, er en kompleks type kirurgi, der anvendes til mennesker, der har ulcerativ colitis, bestemte typer tyktarmskræft og familiel polypose . Udviklet på 1970'erne eliminerer denne operation behovet for en ekstern pose til at indsamle affald. Proceduren kan udføres i et, to eller tre trin, men udføres oftest i to.
Trin 1
Det første trin i j-pouch kirurgi er fjernelse af tyktarm eller tyktarmen. De rektale muskler er tilbage på plads, men formen af rektummet fjernes. Kirurgen vil så oprette den faktiske posen ud af tyndtarmen. Denne pose kan konstrueres på få forskellige måder til at skabe en j-pose, en s-pose eller en w-pose. Kirurgen vil afgøre, hvilken type der passer til patienten. Posen forbindes derefter til anus .
Endelig skaber kirurgen en ileostomi , som vil være midlertidig, mens j-posen heler. En ileostomi er en procedure, hvor en del af tyndtarmen bringes gennem maven på underlivet. Dette ydre stykke af tyndtarmen kaldes en 'stoma', som er græsk for 'mund'. Affald udleder kroppen gennem stomaen og opsamles af en ileostomipose, der bæres på siden af maven. Ileostomi holder afføring fra at passere gennem j-posen, så det får tid til at helbrede.
Trin 2
Efter at patienten har haft tid til at helbrede (normalt to eller tre måneder), vil det andet trin af proceduren blive udført. Under dette trin kaldes også en takedown, ileostomi fjernes og j-posen er tilsluttet. Patienten vil ikke længere have brug for den eksterne ileostomipose, og affaldet vil blive ført gennem endetarmen.
One Step og Three Step Procedures
Lejlighedsvis vil en kirurg og patient beslutte at afslutte hele proceduren i et trin. Kirurgen udfører colectomy, skaber j-posen og forbinder det hele i en operation. Det ene trin eliminerer behovet for en anden operation eller en midlertidig ileostomi.
Hvis en patient er meget syg, kan kirurgen vælge at bruge tre trin til at fuldføre proceduren. I det første trin udføres colectomien, og den midlertidige ileostomi oprettes. I det andet trin er j-posen konstrueret, og det tredje trin er takedown. Ventetiden mellem hver af disse operationer er to til tre måneder afhængigt af patientens helbred.
Et ord fra
Langt størstedelen af j-poser er vellykkede, og personer med kirurgisk erfaring har forbedret livskvaliteten. Når j-posen er lavet til ulcerativ colitis, betragtes det som en behandling, ikke en kur, fordi IBD-tarmkanaler kan stadig forekomme.