Stroke forbliver den tredje ledende dødsårsag i USA efter hjertesygdomme og kræft. Hvert år bliver næsten 800.000 mennesker skadet af en slagtilfælde og 140.000 dør af dem.
Fordi slagtilfælde er så dødelig, bør du være forberedt med information om palliative plejeprogrammer i dit område for en ven eller et familiemedlem, der oplever dette alvorlige medicinske problem.
Typer af slagtilfælde og nødbehandling
Iskæmisk slagtilfælde sker, når der er en indsnævring eller blokering af et kar i hjernen forårsaget af trombose eller emboli. En cerebral trombose er dannelsen af en blodpropp i hjernen, der blokerer for blodgennemstrømning. En cerebral emboli opstår, når en blodprop, der er dannet andetsteds i kroppen, bevæger sig til hjernen og blokerer blodgennemstrømningen .
Iskæmiske slagtilfælde patienter, der overlever det akutte angreb, kan gives blodpropper medicin, såsom tPA; blodfortyndere, såsom heparin; eller anti-koagulationsmidler, såsom aspirin.
Et hæmoragisk slag forekommer, når et fartøj bryder og bløder i hjernen. Denne skade skyldes oftest et aneurisme , hvilket er en svækkelse og udbulning af et område af fartøjet. Traume og øget tryk i hjernen kan også medføre et hæmoragisk slagtilfælde .
Hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod at kontrollere intrakranielt tryk eller tryk i kraniet.
Der anvendes ingen blodfortyndere eller anti-koaguleringsmidler, da slagtilfælde skyldes blødning. Målet med behandling er at stoppe blødningen og mindske intrakranielt tryk for at minimere skader på hjernen. Interventioner omfatter intravenøse lægemidler til at sænke intrakranielt tryk og mindske hævelse i hjernen, kirurgi til reparation af revne skibe eller endovaskulære behandlinger for at blokere blodgennemstrømningen til den revet beholder.
Stroke Death and Palliative Care
På trods af nødbehandlinger dør ca. 1 ud af tre slagtilfælde som følge heraf. Døden kan følge et slag ganske hurtigt eller komme engang senere. Strokeofre, der overlever det indledende angreb, kan lide alvorlige fysiske og psykiske underskud. Lammelse, sværhedsvanskeligheder, inkontinens og mekanisk ventilation øger risikoen for død. Et slagtilfælde kan forlade mennesker i koma eller vedvarende vegetativ tilstand, idet døren åbnes til vanskelige og vigtige beslutninger om deres velbefindende.
Palliativ pleje og hospice-programmer kan hjælpe dem, der er ramt af slagtilfælde, og deres kære træffer vanskelige beslutninger, mens de tager fat på alles fysiske, følelsesmæssige og åndelige behov. Fokuset på palliativ pleje mod hospice er forskellig for personer, der havde slagtilfælde. Palliativ pleje udføres normalt i hospitalsindstillingen uden nogen begrænsning af forventet levealder. Palliativ pleje kan startes før en terminal diagnose er lavet.
Hospice Care er dog kun passende for personer, der sandsynligvis har seks måneder eller færre at leve, og som foretrækker at dø i deres hjemmemiljø. Hospice er et passende valg for en person, der har besluttet sig for livsforlængende behandlinger, såsom rørfoderinger og mekanisk ventilation .
Strokeofre med hospice-pleje bliver normalt bragt hjem eller indlagt i en plejehjem for resten af deres dage.
Kilder:
> Internet strejkecenter. Stroke Statistik. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognose og beslutningstagning i alvorlige slagtilfælde. JAMA. 2005; 294: 725-733.