Kvalme og opkastning er almindelige og distresserende symptomer hos mange patienter med palliativ pleje. At identificere årsagen eller årsagerne og behandle symptomerne hurtigt kan øge komfort og livskvalitet .
Hvad er Kvalme og opkastning?
Kvalme er en ubehagelig følelse i maven, der måske eller ikke bliver fulgt af opkastning. Opkastning er den pludselige, kraftfulde udvisning af maveindholdet, som måske eller ikke må forudgå af kvalme.
De forekommer meget ofte sammen, men de kan også forekomme uafhængigt af hinanden.
Kvalme er meget almindelig, når en patient bevæger sig mod livets ende. Det er mest almindeligt hos patienter med terminal cancer, hvor mere end halvdelen rapporterer dette symptom. Det er også almindeligt hos patienter med andre diagnoser. Det siger næsten sig selv, at kvalme og opkast er foruroligende symptomer, men vigtigere er det, at de kan forhindre en patient i at indtage tilstrækkelig hydrering og ernæring samt vigtige medicin.
Årsager til kvalme og opkastning
Der er flere årsager til kvalme og opkastning. Ondsomme lugte, smag eller seværdigheder kan undertiden udløse dette svar. Visse medicin, såsom opioid analgetika (narkotiske smertestillende medicin), NSAID'er , antibiotika og kemoterapeutiske midler kan også forårsage kvalme. Fysiske ændringer i mavetarmkanalen, såsom forstoppelse eller tarmobstruktion, er endnu andre eksempler på årsager.
Fordi behandling af kvalme og opkast kan i høj grad afhænge af, hvad der forårsager det, vil din sundhedspersonale foretage en grundig vurdering for at prøve at bestemme årsagen.
Kvalme og opkastning
Behandling vil begynde med at identificere årsagen og omvendt om muligt. Dette kan omfatte fjernelse eller undgåelse af skadelige stimuli, afbrydelse af unødvendige lægemidler og behandling af forstoppelse .
Medicin til behandling af kvalme og opkastning kan anvendes, når årsagen er irreversibel eller symptomerne vedvarer på trods af behandling. Medicin kan omfatte:
- Anit-emetik som Phenergen og Compazine
- Anti-angst medicin som lorazepam
- Metoclopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhydramin (Benadryl)
Der er mange forskellige måder at administrere de fleste af de almindelige lægemidler til behandling af kvalme og opkastning, hvilket er særligt vigtigt, hvis piller genoptages før fordøjelsen. Nogle patienter kan få en flydende form af medicinen, hvis de kan holde det nede. Nogle gange vil medicin blive givet som suppositorium (i endetarmen) eller endda som en aktuel gel på huden.
Der er andre behandlinger, der kan gives sammen med medicin eller bruges, mens du venter på en medicin, der skal ankomme. Nogle ting du kan prøve inkluderer:
- Sørg for frisk luft og løsn patientens tøj.
- Påfør en kølig komprimering til patientens pande, hals og håndled.
- Undgå lugt, der kan udløse en episode; undgå madlavning af stærkt lugtede fødevarer og brug ikke parfume eller efterberbere, når du er tæt på patienten.
- Tilby små måltider og begrænse drinks serveret med hver enkelt. Tilbyde væsker andre gange om dagen, men drikker for meget væske med mad kan forårsage opkastning.
- Server madkold, som kan begrænse lugt, der kan gøre patienten kvalme.
- Som med ethvert symptom, skal du straks kontakte din læge. Hurtig behandling vil medvirke til at sikre, at patienten bliver komfortabel så hurtigt som muligt.
Kilder:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Fælles problemer: Afslutningen af livet, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR og Coyle, N; Lærebog om palliative sygepleje, Oxford University Press, 2006.