Fælles Karakteristika
Delirium er et ret almindeligt symptom hos mange døende patienter, og du kan være den første til at bemærke, at din elskede oplever nogle af dens virkninger, især en tilstand kaldet terminal rastløshed. Hvordan kan du genkende det?
Hvad er Delirium?
Delirium er et komplekst psykiatrisk syndrom, også undertiden benævnt "organisk hjerne syndrom", "forvirring", "encefalopati" eller "nedsat mental status". Du kan genkende det ved at bemærke en pludselig ændring i din elskedes opmærksomhed og adfærd.
Denne ændring kan undertiden svinge i løbet af en dag, og det bliver normalt værre om natten.
Nogle andre egenskaber ved delirium omfatter:
- nedsat bevidsthedsniveau med mindre opmærksomhed omkring omgivelserne
- forringet korttidshukommelse og opmærksomhedsspænding
- desorientering til tid og sted
- vrangforestillinger og / eller hallucinationer (tro og / eller se ting, der ikke er egentlige)
- Ukarakteristisk tale: Kan være meget højt eller blødt, hurtigt eller langsomt
- svingende humørsvingninger
- søvnforstyrrelser: søvnløshed eller omvendt søvncyklus
- unormal aktivitet: kropsbevægelser kan stige eller falde, og det kan være meget hurtigt eller langsomt
Hvis behandlingen forsinkes eller viser sig at være meget vanskelig, kan delirium udvikle sig til terminal rastløshed.
Hvad er Terminal Restlessness?
Terminal rastløshed er en særlig foruroligende form for delirium, der nogle gange forekommer hos døende patienter. Det er præget af angst (åndelig, følelsesmæssig eller fysisk), rastløshed, angst , agitation og kognitiv svigt.
Terminal rastløshed er så foruroligende, fordi den har en direkte negativ indvirkning på døende processen . Vi ønsker alle, at døden skal være en behagelig og fredelig oplevelse, men hvis en patient dør med rastløshed, kan hendes død være alt andet end.
Når en person bliver syg, er humørsvingninger ofte et almindeligt symptom.
Irritability, sullenness, frustration og endda vrede er humør, der kan udstilles. Når en person lider af en terminal sygdom, kan disse former for humørsvingninger være intens, og når man nærmer sig enden, kan de dybe humørsvingninger forekomme. Dette kan være særlig svært for omsorgspersoner og kære at håndtere.
Terminal rastløshed er så foruroligende, fordi den har en direkte negativ indvirkning på døende processen. Vi ønsker alle, at døden skal være en behagelig og fredelig oplevelse, men hvis en patient dør med rastløshed, kan hendes død være alt andet end.
Terminal rastløshed har potentialet til at blive forvirret med "nærmer dødskendskab", som beskrives som en døende persons instinktuelle viden om, at døden er nær. Det er vigtigt for kære af døende patienter såvel som sundhedspersonale at forstå fænomenet nærmer sig dødsbevidsthed, så de kan udstyres til at støtte en døende patients unike behov.
Årsager til Delirium og Terminal Restlessness
Der er mange forskellige årsager til delirium og terminal rastløshed. Nogle årsager er let omvendt, mens andre ikke er.
Nogle af de mest almindelige årsager til delirium er:
- medicin: opioider , anti-beslaglægemidler, steroider og anxiolytika er blot nogle få af de lægemidler, der kan forårsage delirium. Overbrug af medicin kan forårsage toksicitet og underbrug kan forårsage smerte og ubehag, hvilket kan forværre delirium yderligere.
- ubehandlet fysisk smerte eller ubehag
- dehydrering
- nedsat ilt i blodet / hjernen
- anæmi (nedsat røde blodlegemer)
- infektioner og feber
- hjerne tumorer / hjerne hævelse
- urinretention (manglende evne til at hæve urinen kan skyldes sygdom, kinket urinskateter eller blærekramper)
- forstoppelse eller fækal impaktion
- frygt, angst , følelsesmæssig uro
- kræftbehandlinger
- metabolske forstyrrelser (almindelige i slutningen af livet som vitale organer begynder at lukke)
Hvad skal man gøre om Terminal Restlessness?
Hvis årsagen er let identificeret, behandles delirium normalt let. Men i slutningen af livet kan det vise sig vanskeligt at identificere en årsag, hvorfor behandlingen af delirium og terminal rastløshed udfordrer.
Det er vigtigt at huske på, at korrekt identifikation af årsagen til delirium og behandling af det effektivt kan tage flere dage, men med støtte fra hospiceholdet , tætte venner og andre familiemedlemmer vil du gøre det igennem denne vanskelige tid.
Delirium er ikke det samme i alle, og det kan efterligne andre sygdomme og syndromer, hvilket gør genkendelse og behandling vanskeligt. Hvis du bemærker, at din elskede opfører sig uden for slags, har nyt hukommelsestab eller oplever ændringer i sit sovemønster, skal du kontakte din læge for yderligere vurdering.
> Kilder:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Fælles problemer: Afslutningen af livet, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR og Coyle, N; Lærebog om palliative sygepleje, Oxford University Press, 2006.