Metastaser er hvad der gør kræft farligt. Ukontrolleret cellevækst forstyrrer normal organfunktion. Nogle organer, som f.eks. Lymfeknuder , fortsætter med at fungere godt, selvom kræftpredningen er omfattende. Derfor er lymfeknudepredning den mindst farlige form for prostatacancermetastaser. I den anden ende af spektret er leveren, som er langt mindre tolerant.
Alvorlighed af knoglemetastaser, det mest almindelige sted for prostatacancerudbredelse , ligger omtrent halvvejs mellem knoglemetastaser og levermetastaser. Heldigvis er levermetastaser ekstremt sjældne, når prostatacancer først diagnosticeres. Levermetastaser forekommer sædvanligvis efter mange års løbende behandling.
Faktorer, der påvirker faren for typer af prostatakræft
Når man taler om prostatakræft, fordi ordet "kræft" så ofte genererer overvældende frygt, skal man altid huske, at mange typer er ringe og aldrig spredes. Disse lavkvalificerede "kræftformer" er genetisk forskellige og repræsenterer en helt anden kategori af sygdomme, der ikke er i stand til at metastasere. Men når man diskuterer den type prostatacancer, der har kapacitet til at sprede, påvirker følgende faktorer, hvor farlig det er:
- Spredningsstedet, hvilket organ har udviklet metastaser
- Omfanget af spredning, større kræftformer er mere bekymrende.
- Vækstcellevæksthastigheden angivet ved PSA-fordoblingstiden
- Effektiviteten af tilgængelig behandling, en faktor, der er relateret til antallet af tidligere behandlinger, der allerede er forsøgt
Som bemærket ovenfor er leveren langt mindre tolerant over for metastatisk invasion end knogle eller lymfeknuder. Derudover, fordi levermetastaser har tendens til at forekomme hos mænd med avanceret sygdom, har tumorvæksthastigheder tendens til at være levende.
Også de almindeligt anvendte behandlinger som hormonbehandling og kemoterapi er ofte allerede blevet forsøgt. Opdagelsen af levermetastaser er derfor en meget alvorlig udvikling.
Påvisning af levermetastaser
Levermetastaser er ofte først mistænkt, når en blodprøve på blodtryk af blodtrykket bliver unormalt. Undersøgelse af årsagen til unormale blodprøver fører ofte til udførelse af en CT-scan eller MR-scanning, hvilket fører til påvisning af metastaser i leveren. Alternativt kan en scanning afhente abnormale pletter i leveren i det normale forløb af periodisk scanning, der udføres som led i et regelmæssigt overvågningsprogram.
Behandlingsmuligheder
Hormonbehandling med Lupron, Zytiga og Xtandi, eller kemoterapi med Taxotere, Jevtana og Carboplatin, er standardmetoden til behandling af levermetastase. Imidlertid kan disse behandlinger have været forsøgt og mister effektivitet. Da leversvigt er ensbetydende med døden, skal væksten i prostatacancer i leveren standses, uanset hvordan sygdommen er farende i resten af kroppen, dvs. knogler og lymfeknuder.
Lektioner kan læres af tyktarmskræft, fordi levermetastaser fra metastatisk tyktarmskræft er meget almindelige.
Behandlinger for tyktarmscancer, der almindeligvis anvendes, omfatter kirurgi, stråling og blokering af blodtilførslen til leveren ved embolisering af arterierne, alle med variabel succes. For nylig er radioaktive mikrosfærer blevet godkendt til injektion i blodtilførslen af leveren. Mikrosfærerne hedder SIR-kugler. De har vist bemærkelsesværdig effekt med meget tolerable bivirkninger.
Prostatacancer og tyktarmskræft har lignende modtagelighed for stråling. Som sådan er det logisk at overveje, at SIR-kugler ville have en begrænsende effekt på prostatacancerprogression i leveren.
I min praksis har vi anbefalet SIR-kugler til patienter med prostatacancer med levermetastaser. Resultaterne har været opmuntrende med en bemærkelsesværdig forbedring af overlevelse sammenlignet med vores tidligere erfaring med prostatacancerpatienter med levermetastaser. Resultatet af seks patienter behandlet med SIR-Spheres er planlagt at blive rapporteret i en præsentation ved 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium.