Hvad du behøver at vide og se på, hvis du er på Theophylline
Theophyllin er en methylxanthin, som både er en bronchodilator og kan have milde antiinflammatoriske virkninger. Selvom det kan anvendes som en supplerende, alternativ behandling med et inhaleret steroid , er dette ikke et foretrukket lægemiddel, når vedvarende astma kræver yderligere medicin til astmastyring. Theophyllin bliver periodisk mere populær og falder derefter uden for fordel med læger, der behandler astma.
Men en af de vigtigste fordele i forhold til alle andre astma-behandlinger er, at det er billigt. Dette gør det meget mere tiltalende som en add-on behandling efter en indåndet steroid ikke kontrollerer astmasymptomer tilstrækkeligt i mange pasients sind.
Da theophyllin kan vare i op til 24 timer, vil nogle læger bruge teofyllin til at få kontrol over natten astmasymptomer, især for mild vedvarende eller moderat vedvarende astma .
Hvordan Theophyllin virker
Theophyllin er en regulator medicin, der fungerer som en bronchodilator og slapper af musklerne, der strammer som en del af din astma. Theophyllin har også antiinflammatoriske og bronchoprotective egenskaber, der sandsynligvis bedre forklarer dets evne til at hjælpe med at kontrollere astmasymptomer i stedet for dets bronkodilatoriske egenskaber alene.
På grund af sikrere alternativer som inhalerede steroider (og læger i træning i dag har meget mindre erfaring med stoffet, som vi har været i en tid, hvor det har gået ud af fordel med det medicinske samfund), langvirkende betaagonister (LABA'er) og leukotrien modifikatorer, theophyllin er normalt ikke ordineret som en første eller anden linje behandling af astma af din læge.
Årsagen til at theophyllin er faldet ud af favør er, at det ikke ser ud til at virke så godt som andre astma medicin. Undersøgelser har ikke vist, at theophyllin svarer til inhalerede steroider i behandlingen af astma. Tilsvarende har undersøgelser vist, at LABA'er er mere effektive, når der tilføjes et andet lægemiddel over tilsætning af theophyllin.
Theophyllin kræver visse blodniveauer, der skal opnås for at det kan have en terapeutisk effekt, men kan også forårsage uønskede bivirkninger, når dette niveau overskrides. Læger beskriver ofte dette som et smalt terapeutisk område.
Theophyllin markedsføres under følgende mærker:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bud
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Overvågning af theophyllin niveauer
Ud over bivirkninger, er en ting, som patienterne ikke kan lide ved at bruge theophyllin, at du skal have blod til at overvåge teofylliniveauerne i dit blod. Afhængigt af hvordan du gør det, kan du muligvis gøre det så meget som en gang om måneden, indtil du opnår et stabilt, effektivt teofylliniveau i dit blod. Generelt forsøger din læge at få et teofylliniveau i blodet på 5-15 μg / ml. Hvis dit teofylliniveau er over dette niveau, har du større chance for at opleve bivirkninger.
Derudover er det vigtigt at lade enhver læge, du ser, vide, at du er på theophyllin. Fordi theophyllin interagerer med mange typer medicin, skal enhver læge, du ser, vide, at du er på theophyllin. Undersøgelser har vist, at mere 35% af patienterne på theophyllin er ordineret nogle medicin, der har negativ indvirkning på theophyllin.
Nogle lægemidler, der interagerer med theophyllin, omfatter:
- Allopurinol: Kan øge blodniveauet af theophyllin
- Benzodiazepiner: Theophyllin kan nedsætte effekten
- Betablokkere : Kan reducere bronchodilatationseffekten af theophyllin
- Carbamazepin: Theophyllin kan nedsætte blodniveauet og øge beslagrisikoen
- Ciprofloxacin: Theophyllin niveauerne stiger med dette antibiotikum og alle andre antibiotika i denne klasse. Hvis du får IV theophyllin og IV ciprofloxacin via den samme IV-linje, kan krystallisation forekomme
- Formoterol: Theophyllin øger risikoen for lavt kaliumindhold
- Zafirlukast: Theophyllin kan nedsætte blodniveauerne af zafirlukast
- Zileuton: Kan øge serumkoncentrationen af theophyllin
Hvis du har visse medicinske problemer eller forhold, skal du også være forsigtig, hvis du tager theophyllin:
- Leversygdom: Hvis du har leverproblemer, metaboliserer din krop ikke theophyllin så hurtigt som en normal person, og din dosis skal nedsættes.
- Kongestiv hjertesvigt: Dosis skal nedsættes som med leversygdom
- Rygning: Hvis du ryger, kan du have brug for en højere dosis theophyllin. Hvis du beslutter dig for at holde op med at ryge, kan du også nedsætte din theophyllindosis.
Nuværende indikationer for theophyllin
Der er flere generelle områder, hvor theophyllin anvendes i dag til behandling af astma:
- Som en supplerende terapi, når indåndede steroider ikke kontrollerer astmasymptomer eller når andre midler tilsættes ( LABA'er) eller ( leukotriene modifikatorer) og ikke er effektive til at kontrollere symptomer.
- Som en primær vedligeholdelsesbehandling, når en patient ikke klæber (eller det er for svært eller besværlig) til en inhaleret steroid og en leukotrien modifikator, er ikke effektiv.
- Når en patient er i intensivafdelingen med en alvorlig astma-eksacerbation og ikke reagerer på andre behandlinger.
Theophyllin Bivirkninger
En af hovedårsagerne til theophyllin er ikke almindeligt anvendt længere på grund af bivirkninger. Mange patienter oplever imidlertid ingen bivirkninger på theophyllin. Nogle patienter oplever også bivirkninger i den første uge af behandling med theophyllin. Hvis du kan tolerere det oprindeligt, vil din krop sandsynligvis blive tolerant. Symptomer på, at din krop vil blive vant til, men du skal tale med din læge, hvis de ikke går væk, omfatter:
- Abdominal ubehag eller smerte
- Diarré
- Hovedpine
- Søvnløshed
- Irritabilitet
- rastløshed
Mere alvorlige bivirkninger, som du har brug for til at underrette din læge omgående, omfatter:
- Unormalt hjerteslag eller rate
- kramper
- Udslæt
- Opkastning
Kilder:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Eksponeringsfrekvens for theophyllin-lægemiddelinteraktioner. Clin Ther. 1994 nov-dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theophyllin: Patientmedicin information
National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma