Er du kandidat til bronchial termoplastik?
Vidste du, at der nu er en non-drug procedure, der er tilgængelig, hvis du har alvorlig vedvarende astma , som ikke er velkontrolleret med inhalationskortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister ? Faktisk vandt det Alair Bronchial Thermoplasty System den 2010 Popular Science "Best of What's New" Award i kategorien Health for udvikling af denne teknologi.
Bronchial termoplasti er en ambulant (hvilket betyder at de fleste patienter kommer hjem og sover i deres egen seng) bronkoskopisk procedure, der nedsætter luftvejernes evne til at trække og smalle, når du udsættes for udløsere, der fører til et astmaangreb . Bronchial termoplast er en procedure, der leverer termisk energi til lungerne af patienter med astma for at reducere mængden af glat muskel i lungerne, musklerne, der fører til bronchokonstriktion og astmasymptomer . Patienterne får bedre kontrol over deres astma, fordi lungerne ikke er i stand til at indsnævre så meget og reagere som kraftigt på astma-triggere.
Alair Bronchial Thermoplasty System reducerer overdreven luftveje glat muskel ved direkte at rette termisk energi til lungen. Bronchial termoplasti udføres normalt under moderat sedation med patienten, der typisk går hjem samme dag. En komplet behandling er 3 separate sessioner, som hver behandler et andet område af lungen.
På nuværende tidspunkt er sikkerhed og effekt af gentagelsesbehandlinger ikke kendt.
Indikationer for bronchial termoplasti
Ifølge webstedet Alair Bronchial Thermoplasty System er det angivet "til behandling af alvorlig vedvarende astma hos patienter 18 år og ældre, hvis astma ikke er velkontrolleret med inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende betaagonister."
Din læge skal opleves i bronkoskopi-procedurer, men skal også undergå særlig træning i brugen af bronchial termoplasti, før man kan bruge Alair Bronchial Thermoplasty System.
Kontraindikationer for bronchial termoplasti
Visse patienter er ikke berettigede til behandling med bronchial termoplastik:
- Patienter med alle typer implanterbare enheder, såsom en pacemaker , en intern defibrillator eller andre implanterbare elektroniske enheder.
- Patienter med en kendt følsomhed eller allergi over for medicinerne, der anvendes under en bronkoskopi, såsom lidokain, atropin og benzodiazepiner.
- Patienter, der allerede er behandlet med Alair Bronchial Thermoplasty System. Tilbagetrækning anbefales ikke i øjeblikket, da sikkerhed og effekt af gentagelsesbehandlinger ikke er kendt.
Derudover kan visse betingelser være midlertidige kontraindikationer for bronchial termoplasti. Patienter med følgende bør ikke undergå bronchial termoplastik:
- Akut respiratorisk infektion.
- Astma-eksacerbation i de sidste 2 uger.
- Ændring af dosis af systemiske kortikosteroider for astma (op eller ned) i de sidste 14 dage
- Kendt coagulopati eller blødningsproblem
- Patienter bør stoppe med at tage antikoagulantia, antiplatelet agenter, aspirin og NSAIDS før proceduren efter at have talt med deres læge.
Endelig var der nogle typer astmatiske patienter, som ikke blev undersøgt i forsøgene med Alair Bronchial Thermoplasty System, og det er virkelig ikke kendt, om de vil demonstrere de samme fordele som andre patienter. Hvis noget af følgende er sandt, skal du diskutere risici og fordele ved bronchial termoplastik med din læge, da du muligvis har en øget risiko for bivirkninger, som kan være forbundet med den bronchiale termoplastprocedure:
- Din post-bronchodilator FEV1 er mindre end 65 procent af forudsagt.
- Du har andre lungesygdomme som emfysem, stemmestrengsdysfunktion, mekanisk øvre luftvejsobstruktion, cystisk fibrose eller ukontrolleret obstruktiv søvnapnø.
- Du skulle bruge din kortvirkende bronkodilator mere end 12 puffer om dagen i de 2 dage før din bronchiale termoplastprocedure.
- Du er steroidafhængig og kræver orale kortikosteroider som prednison i en dosis på mere end 10 mg pr. Dag.
- Du har andre medicinske tilstande, som kan øge risikoen for komplikationer, herunder insulinafhængig diabetes, epilepsi, ukontrolleret koronararteriesygdom, akut eller kronisk nyresvigt og ukontrolleret hypertension.
- Du har haft en astma adgang, der krævede intensivafdeling eller intubation i de sidste 2 år.
- Du har haft 4 eller flere nedre luftvejsinfektioner i det sidste år.
- Du har haft 3 eller flere indlæggelser for åndedrætssymptomer i det sidste år.
- Du har haft 4 eller flere astma-eksacerbationer, der krævede systemiske orale steroider i det sidste år.
Bronchial Thermoplasty Resultater
AIR2-undersøgelsen viste, at patienter behandlet med bronchial termoplastik havde en række signifikante kliniske forbedringer, herunder relateret til deres astma:
- Forbedret livskvalitet
- 32% reduktion i astmaanfald
- 84% reduktion i nødbesøg
- 73% reduktion i hospitalsindlæggelser
- 66% reduktion i tabte dage fra skole og arbejde
Andre undersøgelser af Alair Bronchial Thermoplasty System har vist ingen forringelse af FEV1 og en stabil, langsigtet sikkerhedsprofil. Klinisk forsøgsbeviser demonstrerer 5 års sikkerhed uden pneumothorax, intubation, mekanisk ventilation, hjertearytmi eller død som følge af behandling med bronchial termoplast.
Mens der var nogle forøgelser i respiratoriske symptomer umiddelbart efter proceduren, var der ligner det man ville forvente efter bronchoskopi hos en astmapatient.
I en tidlig pressemeddelelse sagde virksomheden, at resultaterne af undersøgelsen var lovende, da højrisiko, der var vanskelige at kontrollere astmatikere, havde forbedringer. Nyere data har diskuteret behandlingen er tilgængelig i 5 år og har en signifikant reduktion i astma-eksacerbationer i løbet af denne tidsramme.
> Kilder:
> ASTHMATX, Inc. Om Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 dec; 132 (6): 1295-302.