Er de sikre til behandling af astma?
US Food and Drug Administration (FDA) har givet en advarsel til patienter, der tager medicin som Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil og Serevent. En undersøgelse, SMART-studien, viste en øget risiko for død fra astma og andre respiratoriske problemer sammenlignet med placebo hos patienter, der tog Serevent, især hos afroamerikanske patienter.
Af denne grund har FDA tildelt en black-box advarsel for disse lægemidler, det højeste niveau af advarsel for en medicin, som FDA kan give.
Serevent og Foradil er langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er), der anvendes til behandling af moderat og alvorlig astma. LABA'er er IKKE egnede kontrollerterapier alene for astma, og kan potentielt forårsage livstruende astmaangreb, hvis de bruges alene. En person med astma bør derfor altid bruge et inhaleret kortikosteroid (såsom Flovent, Pulmicort, QVAR) til behandling af astma, når et LABA er påkrævet. Dulera, Advair, Breo og Symbicort indeholder både et inhaleret steroid og en LABA.
Desværre tog SMART-prøven ikke op om, hvorvidt en bestemt patient tog et inhaleret kortikosteroid for deres astma - det var helt en beslutning fra patientens læge. De fleste patienter med den mest alvorlige astma brugte ikke et inhaleret kortikosteroid, når de blev anbragt på LABA.
Da undersøgelsen så på patienterne, der tog et inhaleret kortikosteroid og et LABA (som f.eks. Dulera, Advair, Symbicort og Breo), forekom der ikke en øget risiko for alvorlige astmaanfald eller dødsfald fra astma.
FDA anfører nu, at en LABA medicin ikke bør anvendes, hvis en person med astma kontrolleres af et inhaleret kortikosteroid alene.
Hvis astma ikke er kontrolleret på et inhaleret steroid, omfatter yderligere behandlingsvalg (a) at øge dosis af det inhalerede kortikosteroid (som kan have sine egne risici ) eller (b) tilsætning af andre lægemidler, såsom en LABA, Singulair , theophyllin, oral prednison og / eller Xolair . Husk at ubehandlet astma også har egne risici, som kan omfatte alvorlige livstruende astmaangreb .
For de fleste opvejer fordelene ved et inhaleret kortikosteroid og LABA-medicin (Dulera, Advair, Breo og Symbicort) langt risikoen. Det er dog vigtigt for dig at kende de risici og fordele ved disse lægemidler, så du kan træffe et velinformeret valg. Hvis du allerede bruger en LABA medicin som en del af din astmabehandling og er bekymret over ovenstående oplysninger, skal du ikke stoppe med at tage dine ordinerede astmemedicin, før du har talt med din læge. Hvis du vælger ikke at bruge et LABA som en del af din astmaprækning, bedes du informere din læge om denne beslutning, inden du stopper dine astmemedicin.
Se FDA advarselsbreve på medicin indeholdende LABAs.
> Kilder:
> Aaronson DW. "Black Box" Advarsel og Allergi Drugs. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4. Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Astma Research Trial. Bryst. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Langtidsvirkende beta-agonister i voksen astma: Bevis for, at disse lægemidler er sikre. Primary Respiratory Care Journal. 2006; 15: 271-77.