Det er en almindelig betingelse, men en der garanterer en læge evaluering
Oplever tung eller langvarig menstruationsblødning - det medicinske udtryk er menorragi - kan være alarmerende og nervøs. Selv om dette er en almindelig oplevelse, giver tyngre menstruationsblødninger et besøg hos din læge, helst din gynækolog .
Er jeg oplever svær menstruationsblødning?
Den nemmeste måde at vide, hvis du oplever tunge menstruationsblødninger, er at notere, hvor ofte du blæder gennem en pude eller tampon.
Hvis din periode er tung nok til at kræve udskiftning af en pude eller tampon hver time i flere timer, eller hvis du har en vaginal blødning, som varer mere end en hel uge, oplever du tung menstruationsblødning.
Udover disse to omfatter andre tegn på tung menstruationsblødning:
- Brug mere end en pude ad gangen for at kontrollere blødningen
- Skal du ændre din tampon eller pude midt om natten
- Hvis dit menstruationsblod indeholder blodpropper, der er en størrelse på kvart eller større
Diagnose
Diagnostisering årsagen til tunge menstruationsblødninger kan være lidt af en kedelig proces, så det er bedst at være forberedt. Forud for din udnævnelse, prøv at skrive ned dit periodemønster i de sidste par måneder. For eksempel, hvor mange dage har du blødt hver måned? Hvor mange puder eller tamponer går du igennem på dagene med din tungeste menstruationsstrøm?
Derudover er det en god idé at lave en liste over alle dine medicin, herunder hormonal prævention, hormonbehandling og eventuelle vitaminer eller supplementer, der ikke er til rådighed.
Ved at finde ud af hvorfor du blødner stærkt, skal du ikke blive overrasket, hvis din læge bestiller en række tests, udover at udføre en bækkeneksamen. Disse tests kan omfatte:
- En graviditetstest (hvis præmenopausal)
- Blodprøver (for eksempel et fuldstændigt blodtal, jernniveau og thyreoideahormon)
- En ultralyd af bækkenet
Din læge kan også udføre en procedure på kontoret kaldet hysteroskopi for at visualisere indersiden af livmoderen. Hun kan også tage en prøve af dit livmodervæv, kaldet en endometrisk biopsi, afhængigt af din alder og dine individuelle symptomer.
Årsager
Der er en række forskellige årsager til tunge menstruationsblødninger - nogle godartede (ikke-kræftformede) fibroider, og nogle mere alvorlige som kræft i livmoderen eller livmoderhalsen. Andre årsager er ikke strukturelle, men har at gøre med hormonforandringer eller blødningsproblemer i din krop.
Ovulatorisk dysfunktion
Ovulatorisk dysfunktion under ungdomsårene eller perimenopausen er den mest almindelige årsag til tung menstruationsblødning. I løbet af denne tid kan en kvinde ovulere (frigive et æg) uregelmæssigt, hvilket betyder ikke hver måned eller slet ikke. Dette fører til fortykkelse af livmoderen og tunge perioder.
Ovulatorisk dysfunktion kan også forekomme med visse medicinske tilstande som hypothyroidisme, polycystisk ovariesyndrom og for tidlig ovariesvigt. Behandling af det underliggende problem (for eksempel en underaktiv skjoldbruskkirtlen) er afgørende for at genoprette normal ægløsning og normalisere en kvindes perioder.
Hvis uregelmæssig ægløsning er en del af kroppens normale reaktion (for eksempel pubertet eller perimenopause), henholdsvis prevensjonsmetoder eller hormonbehandling, kan sædvanligvis lette blødningen.
Uterine Fibroids
Fibroider er normalt godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækstrater, der udvikler sig fra musklerne i en kvindes livmoder og er mest almindelige under en kvindes 30'ers eller 40'ers. Mens årsagen til livmoderfibre er uklar, er det kendt, at de er østrogenafhængige. Dette er grunden til visse hormonelle præventionsmetoder som p-piller kan bidrage til at reducere tunge menstruationsblødninger fra fibroider. Udstødningsfrigivende intrauterin udstyr (for eksempel Mirena) kan nedsætte menstruationsblødning, men de reducerer faktisk ikke fibroid størrelse.
En anden medicin, der nogle gange bruges til at behandle fibroider, er en gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonist, en medicin, der reducerer størrelsen på fibromer, men kan kun bruges i en kort periode på grund af bivirkninger.
Der er også flere kirurgiske behandlinger til rådighed til behandling af fibroider, herunder myomektomi (fjernelse af fibroid), endometrialtablation for små fibroider (livmoderens foring er ødelagt) og livmoderarterieembolisering (blodtilførslen afskæres til fibroid) . I de mest alvorlige tilfælde kan en hysterektomi være berettiget, hvor hele livmoderen fjernes enten med eller uden æggestokkene.
Ofte, når symptomerne ikke er alvorlige eller besværlige, er det tilstrækkeligt at tage en "vent og se" tilgang med livmoderfibroider. Og når overgangsalderen opstår, krymper tumorer typisk og forsvinder uden behandling.
Uterine Polyps
Polypter i livmoder-kaldte endometrielle polyps-er typisk ikke-kræftige, druemignende vækst, der stikker ud fra livmoderens foring. De kan forekomme hos både præmenopausale og postmenopausale kvinder. Årsagen til endometriepolypper er uklar, selvom forskning tyder på et sammenhæng mellem postmenopausalt hormonbehandling og fedme.
Behandling af endometrielle polypper kan indebære polyfjernelse. Et patologielab vil evaluere endometriepolyper til kræft efter deres fjernelse.
Uterin Adenomyose
I denne tilstand bliver livmoderen forstørret, fordi livmodercellerne vokser ind i livmoderens muskelvæg, hvilket forårsager smertefuld og tung blødning. Mens blødning kan reduceres med hormonelle præventioner, er den endelige behandling for adenomyose en hysterektomi.
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
PID skyldes oftest en ubehandlet seksuelt overført infektion, men det kan undertiden forekomme efter fødsel, abort eller andre gynækologiske procedurer. I PID inficeres et eller flere reproduktive organer som livmoderen, æggelederne eller livmoderhalsen. Den anbefalede behandling for PID er antibiotikabehandling.
Livmoderhalskræft
Dette er en type kræft, der opstår, når cellerne i livmoderhalsen bliver unormale, multipliceres ude af kontrol og beskadiger sunde dele af kroppen. Den humane papillomavirus (HPV) er årsagen til langt størstedelen af livmoderhalskræft. Behandling for livmoderhalskræft omfatter kirurgi, kemoterapi og / eller strålebehandling.
Endometrial Cancer
Denne kræft opstår, når unormale celler i endometrium (livmoderens foring) forøges ukontrolleret og beskadter livmoderen og andre organer. Mens årsagen til endometrisk cancer er ukendt, har kvinder, der er diagnosticeret med denne type kræft, tendens til at være i deres midten af 60'erne. Den første behandling for endometriecancer er som regel en hysterektomi, eventuelt efterfulgt af kemoterapi og / eller strålingsbehandlinger.
Blødningsforstyrrelser
Selv om der er flere typer blødningsforstyrrelser, er den mest almindelige type hos kvinder von Willebrand sygdom (VWD). Behandlinger for von Willebrands sygdom indebærer frigivelse af lagrede koagulationsfaktorer i blodet eller i ekstreme tilfælde erstatning af koagulationsfaktoren med en intravenøs behandling (gennem venen) eller med en foreskrevet næsespray .
Andre blødningsproblemer som at have lavt blodpladeantal (blodplader er involveret i koagulationsprocessen og produceres i knoglemarv) eller at være på en blodfortynder som Coumadin (warfarinnatrium) kan også være skyldige bag tung menstruationsblødning.
Andre årsager til kraftig menstruationsblødning
Andre mulige årsager til tung menstruationsblødning hos ikke-gravide kvinder omfatter endometriose og har en intrauterin enhed (IUD) som Mirena, især i løbet af dit første anvendelsesår, men listen stopper ikke der. Dette understreger vigtigheden af at se din læge for en ordentlig diagnose og evaluering.
Når menstruationsblødning er en medicinsk nødsituation
Hvis du har alvorlig, akut blødning, skal du muligvis gå til beredskabsrummet. En indikation ville være, hvis du blæder gennem fire eller flere pads eller tamponer i en to-timers periode. Hvis du er gravid, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp med enhver blødning.
Et ord fra
At komme til bunden af din tunge menstruationsblødning er vigtig, ikke kun for din livskvalitet, men også for dit helbred. Kraftigt blodtab, uanset årsagen, kan forårsage jernmangelanæmi, hvilket kan gøre dig kort ånde, træt og svimmel. Når både blødningen og grunden til din blødning er behandlet og behandlet, kan du bevæge dig frem og føle dig godt, du fortjener det.
> Kilder:
> American College of Obstetrics and Gynecology. Udvalgets udtalelse nr. 557. Forvaltning af akut unormal urinblødning hos ikke-gravide reproduktive alder kvinder. Obstetrics & Gynækologi . 2013; 121 (4): 891-896. Bekræftet 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> American College of Obstetrics and Gynecology. Ofte stillede spørgsmål: Heavy Menstrual Blødning.
> Hauk L et al. ACOG frigiver retningslinjer for behandling af unormal urinblødning associeret med ovulatorisk dysfunktion. Er Fam Læge. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Tilnærmelse til unormal livmoderblødning hos ikke-gravide kvinder med reproduktiv alder. I: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.