Resection Surgery for Crohns sygdom

Resection Kirurgi er en fælles behandling for Crohns sygdom

Når medicin ikke virker effektivt i styring af symptomer på Crohns sygdom (en type inflammatorisk tarmsygdom eller IBD), kan en gastroenterolog anbefale kirurgi. Den mest almindelige form for kirurgi, der anvendes til behandling af Crohns sygdom kaldes resektion. Kirurgi er ikke en fejl i andre terapier, men en legitim behandlingstype. Mange mennesker med Crohns sygdom vil have brug for operation for at klare deres IBD eller en komplikation.

Under en resektion fjernes den del af tyktarmen eller tyndtarmen, der er berørt af Crohns sygdom, og tarmene sættes igen sammen ved hjælp af de to sunde ender. Resektioner udføres typisk af en kolorektal kirurg , en type kirurg, der har speciel træning i kirurgi udført i det nedre fordøjelseskanalen.

I nogle tilfælde kirurgi kan sætte en person med crohns sygdom i hvad der undertiden kaldes kirurgisk remission. Dette kan medføre få eller ingen tegn eller symptomer på Crohns sygdom. Facing kirurgi er altid svært, men med Crohns sygdom kan en resektion betyde en chance for at helbrede og genoprette. Mennesker med Crohns sygdom, der har bekymringer om, hvis kirurgi enten nu eller i fremtiden skal tale med deres sundhedsplejehold og overveje en anden mening med en anden kolon og rektal kirurg eller gastroenterolog.

Hvorfor Resektion Kirurgi?

Resection kirurgi kan bruges til at fjerne strengninger , som kan omfatte en lang stricture eller en gruppe af strengninger, der er tæt på hinanden, eller det kan bruges til at fjerne alvorligt syge dele af små eller tyktarmen.

Målet med en resektion er at holde så meget af den sunde tarm som muligt og kun fjerne dele af tarmen, som er uden helbredelse. Især undgås at fjerne store dele af tyndtarmen. Tyndtarmen er hvor vitaminer og mineraler absorberes i kroppen, og hvis for meget af det fjernes, kan det føre til ernæringsmæssige mangler.

I ekstreme tilfælde kan fjernelse af for meget tyndtarm føre til korttarmssyndrom. Det overvældende flertal af mennesker behøver ikke så meget kirurgi, at kort tarm ville være en bekymring.

Hvordan udføres en resektion?

Under en resektion anvendes generel anæstesi til at håndtere smerte. Operationen kan ske enten gennem åben operation eller laparoskopisk kirurgi , men åben kirurgi er langt mere almindelig. Laparoskopisk kirurgi bruges typisk kun i tilfælde, hvor den syge del af tarmen er placeret i ileum , og der er ingen andre komplikationer.

Ved åben kirurgi vil der blive lavet et stort snit. Den syge del af tarmen er fastspændt og fjernet. Efter at den syge del af tarmen er fjernet, forbindes de to sunde tarmtyper sammen (kaldet anastomose ).

Ved laparoskopisk kirurgi anvendes 3 til 4 små snit. Underlivet er fyldt med gas, så kirurgen bedre kan se bukhulen og et kamera indsættes gennem et af snitene. Resten af ​​proceduren er den samme som i åben kirurgi: den syge tarm er fjernet, og det sunde væv er igen fastgjort.

Hvor lang er genopretningsperioden?

Hospitalet ophold for en åben operation uden komplikationer kan være overalt fra 5 til 10 dage.

For laparoskopisk kirurgi har hospitalet ophold tendens til at være kortere.

Gendannelse fra resektionskirurgi kan tage fra 6 til 8 uger. Retur til arbejde efter operation er en meget individuel beslutning, men det vil normalt være 4 uger eller mere efter operationen. En kirurg vil give instruktioner om aktivitetsniveau, men generelt bør der ikke foretages flere løft, kørsel eller andre anstrengende aktiviteter i mindst adskillige uger efter operationen.

Hvad er de potentielle komplikationer?

Potentielle komplikationer omfatter de, der kan opstå ved enhver operation: infektion, blødning eller reaktion på anæstetika. Med resektion er der også en lille risiko for, at de to sektioner af tyndtarm kan opdele hinanden eller lekke (kaldet dehiscence), selv om dette ikke er almindeligt.

Er resektion kirurgi bruges til ulcerøs kolitis?

Delvis resektion af tyktarmen anvendes ikke typisk til behandling af ulcerøs colitis. Dette skyldes, at colitis tendens til at vende tilbage i den sunde del af tyktarmen, der er tilbage. En total colectomy med oprettelse af en intern pose (en j-pose ) eller en ileostomi er de operationer, der oftest bruges til behandling af ulcerøs colitis.

En note fra

De fleste mennesker finder deres sundhed forbedret efter at have resekteret for Crohns sygdom. Det er vigtigt at følge kirurgens anvisninger og fortsætte med at tage medicin efter operationen for at forhindre, at Crohns forårsager mere inflammation.

Kilder:

ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohns sygdom: Inflammatorisk tarmsygdom." MedLine 29. oktober 2012.

Crohns og Colitis Foundation. "Kirurgi for Crohns sygdom." CrohnsColitisFoundation.org Aug 2010.

Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Sammenligning af laparoskopisk og åben ileokval resektion for Crohns sygdom: en metaanalyse." Surg Endosc. 2006 jul; 20: 1036-1044.