Tegn og symptomer, diagnose og behandling
Tegn og symptomer på cecum kræft er nogle gange afskrækkende. Den cecum afgrænser begyndelsen af din tyktarmen. Denne pose-lignende tarmkanal forbinder en del af tyndtarmen, kaldet ileum, til det stigende tarm. Denne kolonneregion kan være vanskeligere at undersøge, men er vigtig, idet nogle studier har fundet ud af, at op til 20 procent af kolorektal kræft forekommer i cecum (i nogle undersøgelser er det meget mindre almindeligt).
Hvad er tegn og symptomer på cecum cancer, hvordan er det diagnosticeret, og hvordan behandles det?
Anatomi af kolon og cecum
For at forstå, hvor cecum falder i underlivet, og dermed symptomer du måske forventer, er det nyttigt at gennemgå kolonens anatomi.
Din kolon er opdelt i fire hoveddele:
- Cecum og stigende tyktarm: Cecum og stigende kolon er ofte henvist til dit "højre" tyktarm. "Cecum slutter tyndtarmen nær regionen af appendixet, i din højre underliv, og det stigende kolon løber op langs højre side af din mave til den tværgående tyktarm.
- Tværgående tyktarm: Denne del af tarmkanalen løber vandret over din øverste mave fra højre til venstre.
- Synkende kolon: Den nedadgående kolon løber ned i venstre side af din mave, fra den øverste til den nedre del.
- Sigmoid kolon: Sigmoid kolon forbinder det synkende kolon til endetarm og anus.
Placeringen af cecum kan gøre det sværere at finde kræft end i andre områder af tyktarmen.
Funktionen af cecum
Den cecum, der er begyndelsen af tyktarmen hvor vand er absorberet fra afføring, indeholder afføring, som er likvide og ikke fuldt dannet. Funktionen af din cecum er at absorbere de resterende næringsstoffer fra din tarm og begynde reabsorption af vand, hvilket resulterer i det affald, du ser, når du aftar (poop).
Anatomisk sidder cecum i højre underområde af din mave, hvor dit bilag er placeret. Ligesom du kan leve uden et tillæg, der er knyttet til cecum, er det muligt at leve uden cecum.
Symptomer på kræft i cecum
Symptomerne på cecum kræft kan være uspecifik og er ofte anderledes end hvad du ville tænke på med tyktarmskræft symptomer. De mest almindelige symptomer på kolorektal kræft generelt omfatter en følelse af fylde eller tryk i endetarmen, rektal blødning og en hyppig trang til at defekere. Chancerne er, at du ikke vil opleve disse telltale symptomer med cecum cancer. Inflammation i cecum, i modsætning til rektum eller sigmoid kolon, vil ikke få dig til at føle trangen til at afværge eller forårsage uregelmæssigheder i tarmsystemet (selv om det nogle gange er forbundet med diarré), fordi afføringen, der går gennem cecum, er slushy og nemt kan omgå masser i denne del af tarmen.
Desværre er hovedparten af cecum cancer symptomer sent, hvilket betyder, at sygdommen allerede er meget avanceret, når du føler disse symptomer. Potentielle symptomer kan omfatte:
- Anæmi og symptomer, der følger med anæmi som træthed, åndenød, svaghed og hurtig hjertefrekvens. Blødning fra dette område af tyktarmen er ofte mikroskopisk og genkendes ikke, før en læge finder at du har jernmangelanæmi på et komplet blodtal (CBC).
- Mørke, tarrystole (melena): Når blødning forekommer i cecum og stigende tyktarm, forårsager det normalt sorte afføring, som kan forekomme tjæreagtig, snarere end det lyse røde blod ses med blødning lavere i fordøjelseskanalen.
- Gas og oppustethed: Gas og oppustethed kan forekomme, men er uspecifik og ofte tilskrives først en anden årsag.
- Abdominal smerte: Som gas og oppustethed er mavesmerter uspecifik og kan have mange mulige årsager. Når der er smerter, kan det ses i regionen kendt for smerte med appendicitis, McBurney's punkt. Dette punkt kan placeres ved at tegne en linje fra højre hofteben til din navle og lokalisere midtpunktet. Når det er sagt, kan mavesmerter være diffus, og siger ofte ikke meget om placeringen af det underliggende problem.
- Kvalme og opkastning: Store tumorer i højre side af tyktarmen kan få mad til at "sikkerhedskopiere" gennem tynd og mave og forårsager opkastning. Opkastning er ofte "bilious", eller gul i farve.
- Vægttab: Udilsigtet vægttab ses ofte med avancerede tumorer og bør altid undersøges. Utilsigtet vægttab er defineret som tab af 5 procent af kropsvægt eller mere over en 6-12 måneders periode. Dette ville svare til en 150 pund person taber 7,5 pund uden at forsøge.
Andre årsager til cecum cancer symptomer (differential diagnose)
Tilstedeværelsen af de ovennævnte symptomer betyder ikke, at du har cecumcancer, og der er flere forskellige forhold, som kan forekomme ens. Nogle af disse omfatter:
- Cecal volvulus: En usædvanlig tilstand, en cecal volvulus opstår, når din cecum og stigende tarm twist, og forårsage en forhindring, der blokerer afføringen af afføring gennem din tarm. Denne torsion kan føre til mavesmerter, hævelse, kramper, kvalme og opkastning. Det kan skyldes graviditet, sværhed ved hoste eller abdominal adhæsioner - arvæv i maven, der ofte skyldes tidligere operationer - og rammer hyppigst folk mellem 30 og 60 år.
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBS): IBS , herunder sygdomme som Crohns sygdom og ulcerøs colitis, kan forårsage mavesmerter, hævelse i maven og uregelmæssige afføring blandt andre symptomer. Ikke alene kan IBS efterligne symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom, men IBS er en risikofaktor for udvikling af tyktarmskræft.
- Akut appendicitis: Symptomerne på appendicitis afspejler de af cecum cancer, herunder mavesmerter, der er værste i højre underliv, kvalme og opkastning. Desuden kan kræft i cecum føre til betændelse i tillægget. På nogle måder er dette ikke alt dårligt, og det kan resultere i en diagnose af cecumcancer tidligere end det ellers ville blive gjort.
Diagnose
En koloskopi er den bedste test for visuelt at detektere en kreft i cecum. I en koloskopi udvikler en læge et koloskop gennem hele din kolon, op til cecum, på udkig efter polypper eller mistænkelige vækstformer, som kan være kræftfremkaldende. Hvis polypper opdages, kan de fjernes. Da de fleste tyktarmskræft begynder som precancerøse polypper, kan en koloskopi ikke kun opdage kræft, men via fjernelse af disse polypper kan det forhindre udvikling af tyktarmskræft.
Under en koloskopi kan dog ca. 10 procent af tiden kolonoskopet ikke indføres helt til cecum og savner derfor denne region. Dette kan forekomme på grund af vedhæftninger eller andre problemer, der gør tykktarmen torturøs eller svært at navigere. Barium enemas kan gøres, men mangler også en vis nøjagtighed. Når dette er tilfældet, kan en virtuel koloskopi muligvis opdage en kreft i cecum, når andre tests fejler.
Andre tests, som f.eks. En CT i din mave, kan også gøres for at udforske området af din cecum, og for at søge evidens for spredning af kræften.
Desværre har testen sommetider været til screening for tyktarmskræft, fleksibel sigmoidoskopi, kun evaluerer venstre side af tyktarmen og vil savne kræft i cecum og højre kolon.
Behandling
Hvis kræften er for stor til at blive fjernet i en polypektomi-procedure, kan du få brug for kirurgi for at fjerne det. Den mest almindelige form for kirurgisk behandling af cecumkræft kaldes en ret hemikolektomi. Denne operation fjerner højre side af din tyktarm og fastgør den resterende del til tyndtarmen. Afhængigt af stadium og grad af kræft , kan din læge også tilskynde til adjuvante behandlinger, herunder kemoterapi og stråling.
Prognose
Sammenlignet med venstre-sidede tyktarmskræftcancer, har højre-sidede tyktarmskræftcancer, som de af cecum, noget dårligere overlevelsesrate. Dette kunne skyldes større vanskeligheder med at diagnosticere disse tumorer og et højere sygdomsstadium på tidspunktet for diagnosen.
På trods af denne prognose er højre-sidede tyktarmskræftcancer mindre tilbøjelige til at sprede (metastasere) til leveren og lungerne end venstre-sidede tyktarmskræft.
Et ord fra
I forhold til andre tyktarmskræftcancer kan cecumcancer være vanskeligere at diagnosticere, baseret på begge symptomer, der adskiller sig fra tyktarmskræft videre i tyktarmen, og større vanskeligheder med at visualisere dette område på screeningstest. Tidlige symptomer omfatter ofte jernmangelanæmi på grund af mikroskopisk blødning. Jernmangelanæmi bør altid undersøges, især hos mænd og hos postmenopausale kvinder.
Screening colonoscopies er den bedste måde at opdage sygdommen på, men når ikke altid til cecumområdet. Når dette sker, er virtuel koloskopi en mulighed, der kan hjælpe med at visualisere den øverste højre kolon.
Prognosen er noget fattigere for cancere af cecum end for andre tyktarmskræftformer, sandsynligvis relateret til den større vanskelighed ved diagnosticering af sygdommen i de tidlige stadier. Hvis du har tegn eller symptomer, der tyder på cecumcancer, skal du tale med din læge. Nogle af disse symptomer rejser også bekymring over andre alvorlige forhold. Heldigvis, mens der er kontroverser over screening for andre typer tyktarmscancer, er screening af kolonoskopier for tyktarmskræft reddet liv, og forhåbentlig vil det forbedre overlevelsesraten i fremtiden.
> Kilder:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. og D. Berger. Variationer i metastasitetssted ved primær placering i kolonkræft. Journal of Gastrointestinal Surgery . 2015. 19 (8): 1522-7.
> National Cancer Institute. Colon Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Resultat af højre- og venstre-sidet kolon og rektal kræft efter kirurgisk resektion. Kolorektale sygdomme . 2011. 13 (8): 884-9.