Symptomer og årsager til irritabel tarmsyndrom

by Amber J. Tresca

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en funktionel lidelse i tyktarmen (tyktarmen), der forårsager krampet mavesmerter, oppustethed, forstoppelse og / eller diarré. IBS er klassificeret som en funktionel gastrointestinal lidelse, fordi der ikke findes nogen strukturel eller biokemisk årsag til at forklare symptomerne. Ved diagnostisk test viser tyktarmen ikke tegn på sygdom, såsom sår eller betændelse.

Derfor diagnosticeres IBS først efter andre mulige fordøjelsesforstyrrelser og sygdomme er udelukket.

IBS er ofte misdiagnostiseret eller misnavnet som colitis, slimhinde kolitis, spastisk tyktarm, irritabel tarmsygdom eller spastisk tarm (kolon). Disse misnomer fortsætter, selvom IBS nu er en anerkendt og behandles tilstand. På mellem 25 og 55 millioner mennesker i USA resulterer IBS i 2,5 til 3,5 millioner årlige besøg hos læger. 20 til 40 procent af alle besøg hos gastroenterologer skyldes symptomer på IBS.

Symptomer

Symptomerne på IBS kan omfatte:

Kramper er ofte lettet af en afføring, men nogle mennesker med IBS kan have kramper og ikke kunne passere noget. Alvorlighed af symptomer varierer, og kan være hvor som helst fra en mild irritation til svækkelse. Blod i afføring , feber, vægttab, opkastning galde og vedvarende smerte er ikke symptomer på IBS og kan være resultatet af et andet problem. IBS fører ikke til nogen organisk sygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis eller nogen form for tarmkræft.

Årsager

Muskler i tyktarmen kontraherer normalt et par gange om dagen, flytter fæces sammen og i sidste ende resulterer i en afføring. Det menes at disse muskler i en person med IBS er usædvanligt følsomme for visse stimuli eller triggere.

Forskere er ikke sikre på, hvorfor musklerne i tyktarmen hos en person med IBS er mere følsomme.

Imidlertid er IBS ikke forårsaget af stress eller stærke følelser. Nogle mennesker har deres første opblussen af IBS-symptomer i en stressende periode i deres liv som f.eks. En familiens død eller tab af et job. Disse belastninger forårsagede imidlertid ikke tilstanden, men forværrede det til det punkt, hvor det blev mere mærkbart eller generende.

De forskellige former for IBS

Der er 3 forskellige former for IBS: Diarré-dominerende (D-IBS), forstoppelse-dominerende (C-IBS) og vekslende forstoppelse og diarré (A-IBS). Symptomer på de forskellige former er:

D-IBS: Abdominal ubehag eller smerte, haster og diarré
C-IBS: Abdominal ubehag eller smerte, oppustethed og forstoppelse
A-IBS: Intermitterende symptomer på D-IBS og C-IBS

Diagnose

IBS er en diagnose af udelukkelse, hvilket betyder at organiske sygdomme, infektion eller anden årsag til symptomerne skal udelukkes. I 1988 definerede en gruppe læger kriterier for nøjagtigt at diagnosticere IBS. Kendt som Rom-kriterierne , dette sæt retningslinjer, der beskriver symptomer og anvender parametre såsom frekvens og varighed, muliggør en mere nøjagtig diagnose af IBS.

Symptomer i Rom-kriterierne er ikke de eneste indikatorer for IBS. Ekstraintestinale symptomer omfatter:

Kvalme
Træthed
Fuld fornemmelse efter endda et lille måltid
Opkastning

Test anvendt til diagnose

Ud over at bruge Rom-kriterierne kan lægerne køre flere tests for at sikre, at der ikke er inflammation eller infektion i kroppen.

Blodprøver. En blodprøve kan bruges til at bestemme antallet af hvide blodlegemer, eller hvis anæmi er til stede. Et højt antal hvide blodlegemer giver lægerne en indikation for, at betændelse finder sted et sted inde i kroppen. Betændelse er ikke et symptom IBS.

Fekal okkult blodprøve. Denne test kan detektere blødning fra næsten hvor som helst i fordøjelseskanalen, selvom den ikke er synlig for det blotte øje.

Blod i afføringen er ikke et symptom på IBS.

Afføring kultur. En læge vil måske udelukke andre årsager til diarré, såsom en bakteriel infektion eller parasit, med en afføringskultur. Hvis der findes bakterier, kan forskerne teste det for at afgøre, hvilken art det er, og hvordan det bedst kan behandles.

Barium enema. En barium enema (eller lavere gastrointestinal serie) bruger bariumsulfat og luft til at skitsere foring i endetarm og tyktarm. Intestinale abnormiteter kan forekomme som mørke silhuetter eller mønstre langs tarmforingen på røntgenstrålen.

Sigmoideoskopi. En sigmoidoskopi er en måde for en læge at undersøge den sidste tredjedel af tyktarmen. En biopsi kan tages under proceduren, som vil blive testet for at hjælpe lægen med at bestemme årsagen til enhver betændelse.

Koloskopi. En koloskopi bruges til at undersøge indersiden af tyktarmen ud over de områder, som sigmoidoskopi kan nå. Biopsier er taget under testen, og patienterne bliver sædvanligvis sederet eller får "twilight sleep", så de ikke føler nogen smerte.

Andre tests kan anvendes af læger efter behov for at diagnosticere IBS eller udelukke andre potentielle diagnoser.

Medikamenter til behandling

Flere forskellige typer af lægemidler kan anvendes til behandling af IBS. Målet med medicin er at mindske besværlige IBS symptomer som diarré, kramper, smerte eller forstoppelse.

Antikolinergika. Denne klasse af stoffer påvirker nervecellerne eller nervefibrene og bruges til at berolige muskelspasmer i tarm og hjælpe symptomer på IBS, såsom kramper eller diarré.

Dicyclomin (Bentyl). Dicyclomin slapper af i tarmens og blærens muskler for at forhindre spasmer og reducerer mængden af dannet mavesyre. Dicyclomin kan sikkert bruges på lang sigt under vejledning fra en læge. Almindelige bivirkninger omfatter forstoppelse, tørhed i mund, næse, hals eller hud og nedsat evne til at svette (hvilket kan bidrage til varmeslag).
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapin, Hyosofen, Spasmolin). Denne kombination af to lægemidler bruges til at slappe af musklerne i blæren og tarmene samt reducere mavesyre. Fenobarbital er en mild beroligende kan være vaneformende. Almindelige bivirkninger af belladonna / phenobarbital omfatter hovedpine, kvalme, forstoppelse, udslæt og opkastning. Dette lægemiddel kan tage 4 eller 5 dage for at være effektiv, og under en læges vejledning kan den bruges sikkert på lang sigt.
Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz). Denne kombination af to lægemidler, belladonna alkaloider og barbiturater, bruges til at slappe af musklerne i blæren og tarmene samt reducere mavesyre. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme, forstoppelse, udslæt og opkastning. Hyoscyamin kan tages langsigtet under vejledning fra en læge, så længe bivirkninger er fraværende eller tolerabel.
Chlordiazepoxid / Clidinium (Librax) . Chlordiazepoxid / clidinium forhindrer svampe i tarmen og også blæren. Chlordiazepoxid er beroligende og kan være vaneformende. Almindelige bivirkninger omfatter opblødt følelse, nedsat svedtendens, svimmelhed, døsighed, tørhed i munden og hovedpine. Dette lægemiddel kan tage 4 eller 5 dage for at være effektiv, og under tilsyn af en læge kan sikkert bruges på lang sigt.

Mod diarre. Antidiarrheals bruges til at bremse tarmens virkning. Disse lægemidler kan bruges til at forebygge diarré, der opstår ved IBS.

Diphenoxylat / atropin (Lomotil). Diphenoxylatdelen af dette lægemiddel bruges til at behandle diarré, mens atropinen lindrer muskelspidser i tarmen. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, døsighed, sløret syn, tør mund og forstoppelse. Selvom det ikke er et narkotisk stof, er diphenoxylat afledt af narkotika og kan være mildt vaneformende. Diphenoxylat / atropin er typisk ordineret til at kontrollere diarré på kort sigt og anbefales ikke til langvarig brug.
Alosetronhydrochlorid (Lotronex). Dette lægemiddel bruges kun til behandling af kvinder med svær D-IBS. Alosetronhydrochlorid blev godkendt og derefter trukket fra markedet af FDA efter flere tilfælde af alvorlige bivirkninger hos kvinder, der tog den. Det er nu kun godkendt til brug på et begrænset grundlag. Alosetronhydrochlorid forstyrrer virkningen af seratonin, et kemikalie i kroppen, som har en påvirkning på tarmbevægelsen og smerten. Behandling begynder normalt med en 4 ugers prøve og kan fortsættes i yderligere 4 uger under lægens vejledning.

Tilskud til at hjælpe med symptomer

Mange mennesker med IBS kan vende sig til kosttilskud for at øge eller erstatte traditionel medicinsk terapi. Der er kosttilskud, der kan hjælpe med IBS symptomer, men det er vigtigt at bemærke, at de også kan have bivirkninger, og deres brug bør altid rapporteres til læger som ethvert receptpligtigt stof.

Acidophilus. Acidophilus er de "gode bakterier", der lever i din kolon. Et supplement kan hjælpe de sunde tarmbakterier vokse, mens de skadelige bakterier reduceres. Fructo-oligosaccharider (FOS) kan tilsættes til acidophilus piller. FOS er kulhydrater, der ikke er fordøjelige af mennesker, men tjener til at hjælpe de gavnlige bakterier til at vokse. Acidophilus kommer i en kapselform, og bakterierne skal være i live for at være effektive.

Kamille . Kamille er en kendt anti-krampaktig og kan berolige musklerne i fordøjelseskanalen. Selv om der ikke er foretaget menneskelige undersøgelser på dette tilskud i forhold til IBS, har det vist sig at reducere irritation og kramper hos dyr. Kamille kan tages som te, eller som en kapsel.

Ingefær Ginger har længe været kendt for at hjælpe med kvalme, og det kan også være nyttigt at stimulere peristaltiske og reducere smertefulde kramper. Ginger kan tages som te, en kapsel eller endda i mad.

Pebermynteolie . Pebermynte kan slappe af muskler gennem fordøjelseskanalen. Dette hjælper med at reducere spasmer i tyktarmen, men det kan også slappe af den nedre esophageal sphincter og forårsage halsbrand eller forværre gastroøsofageal reflukssygdom . Pebermynteolie kan tages i enten kapsel eller teform. Mens de er mest effektive, kan kapsler forårsage anal irritation.

Alternative og supplerende terapier

Hypnose. Et banebrydende studie i 1984 viste, at IBS-patienter behandlet med hypnoterapi viste ikke kun signifikant forbedring af deres symptomer, men lider heller ikke i løbet af 3 måneders undersøgelsesperiode. Gut Directed Hypnotherapy blev udviklet specielt til IBS patienter og har vist sig at reducere symptomer i 80% af tilfældene.

Kognitiv adfærdsterapi . Adfærdsterapi hjælper med at omdefinere foreningerne mellem bekymrende omstændigheder og en persons typiske reaktion på dem. Kognitiv terapi undersøger forholdet mellem tanker og symptomer. Sammen er disse to behandlinger kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT). Terapi kan begynde med en dagbog med IBS-symptomer, så gå videre til biofeedback, positiv selvtalende og reducere negative responser på stress.

Hvordan diæt påvirker IBS

Mens fødevarer ikke forårsager IBS, kan der spises visse fødevarer, der kaldes "udløsende fødevarer", som kan afværge symptomer på diarré, oppustethed eller smerte. Desværre er der ingen kost, der vil fungere for alle mennesker med IBS, men der er nogle retningslinjer, der kan hjælpe.

Spise flere mindre måltider i løbet af dagen, i stedet for tre store, kan bidrage til at reducere symptomer (store måltider kan medføre kramper og diarré). Derudover kan det være nyttigt at holde måltider med lavt fedtindhold og højt indhold af kulhydrater, såsom fuldkornsbrød, pasta, ris, frugt, grøntsager og korn. En fedtfattig, høj protein kost kan også hjælpe med smerte oplevet efter at have spist.

Fælles udløsende fødevarer omfatter:

Alkohol
Kunstige sødestoffer eller sukkerersubstitutter
Kunstigt fedt (Olestra)
Carbonated drinks
Kokosmælk
Kaffe (endda koffeinfri)
Mejeri
Æggeblommer
Fried Foods
Olier
Fjerkræhud og mørkt kød
rødt kød
afkortning
Fast chokolade

Opløselig fiber har flere fordele, som også kan reducere symptomer på IBS. Fiber kan forhindre spasmer, fordi det holder tyktarmen noget distended. Det absorberer også vand, hvilket hjælper med at holde afføring fra at være for hårdt og derfor svært at passere. Indledningsvis skifte til en højfedt kost kan øge gas og opblussen, men disse symptomer bør falde om nogle få uger, som kroppen justerer.

Kosttilskud kan være nyttige ved at tilføje den nødvendige fiber til kosten. Der er tre hovedtyper af opløselige fibertilskud (psyllium, methylcellulose og polycarbophil) og hver har varierende anvendelser, bivirkninger og egenskaber.

At reducere indtag af fødevarer, der forårsager tarmgas, kan medvirke til at nedsætte oppustethed. Tyggegummi øger gas i kroppen, ligesom der slukker luft mens man spiser (hvilket kan forekomme, når man gnugger væsker eller taler mens man spiser). Kulbrinte drikkevarer (såsom sodavand eller mousserende vand) kan også føre til opblødning og tarmgas (såvel som bøjning).

Følsomhed

Nogle mennesker med IBS kan også have madfølsomheder. Følsomhed er anderledes end en ægte fødevareallergi, så det kan ikke påvises ved traditionelle allergitest. Nogle af de mere almindelige årsager til følsomhed er:

Sorbitol (en sukkerstatning)
Fructose (fundet i frugtsaft og tørret frugt)
Lactose (fundet i mælk)
Hvedeklid

Lactoseintolerance er en almindelig tilstand, der er resultatet af kroppens manglende evne til at fordøje laktose eller mælkesukker. Symptomer omfatter gas, oppustethed og undertiden endda smerte. Hvis man mistanke om laktoseintolerance, bør undgåelse af mælk og mejeriprodukter reducere symptomer.

Find din IBS Trigger Foods

At holde en mad og symptom dagbog er en god måde at spore fødevarer, der fører til IBS-angreb. Fødevarebogen bør ikke kun omfatte tid og mad, der er spist, men også hvor de blev spist og sindstilstand eller humør. Det er vigtigt at medtage hver mad (selv det slik du spiser fra skålen på din kollegaens bord) og hvordan den blev forberedt (dvs. "stegt kylling", ikke kun "kylling"). Dagbogen skal udfyldes flere gange om dagen, så intet glemmes. Efter flere uger kan en læge eller diætist hjælpe med at gennemgå dagbogen for at finde udløsningsmønstre.