Den mest almindelige i fordøjelseskanalen i den endelige fase og gynækologiske kræft kan forårsage en signifikant og ubehagelig symptomer ved udgangen af livet. Mellem 25 og 40 procent af maligne tarmobstruktioner forekommer fra slutstadie colonkræft, nøje efterfulgt af ovariecancer hos kvinder. Behandling af obstruktionen er typisk rettet mod palliation- eller ikke-kurativ symptomlindring.
Hvad er en malign obstruktion?
I modsætning til en tarmobstruktion hos en ellers sund voksen , kan der forekomme ondartede forhindringer fra tumorer, der presser på tarmene indvendigt eller udefra fra fordøjelseskanalen eller fra en fysiologisk manglende evne til at bevæge sig og fordøje de fødevarer, du spiser. Yderligere komplicerende faktorer kan omfatte:
- En historie med abdominal eller gynækologisk kirurgi
- Mindsket indtag af væsker og kronisk dehydrering
- Opioid narkotika til smertelindring
- Bivirkninger af strålebehandling
- Metastaser i maven (til andre organer som blære eller rektum)
Selvom det ikke er en almindelig eller forventet effekt, falder din overlevelsesrate drastisk, hvis du har enden af tyktarmskræft og er blevet diagnosticeret med en ondartet tarmobstruktion. Den gennemsnitlige længde af tid fra slutstadiediagnose til tarmobstruktion er ca. 13 måneder ifølge National Cancer Institute .
Symptomer
Symptomerne kan let gå glip af eller tilskrives behandlinger eller medicin. Mest almindeligt rapporterede symptomer på en malign obstruktion omfatter:
- Kvalme, især efter at have spist
- Opkastning, herunder opkastning af ondt eller fækalt indhold
- Mavesmerter
- Kramper eller colicky ubehag i maven
- Afslutning af afføring eller ændring i størrelse og frekvens (kun små mængder væske eller gas passerer)
Symptomerne på en ondartet obstruktion er ikke typisk selvopløselige; de fortsætter og fremskridt i naturen, medmindre der træffes palliative foranstaltninger.
Diagnostisering af hindringen
Røntgenbilleder af abdomen og computertomografi (CT) -scanning vil vise tilstedeværelsen af en obstruktion i din tarm. Parret med din kræftdiagnose, stadium og symptomer er diagnosen normalt ubestridelig.
Behandling og afhjælpning af symptomer
Den primære behandling af malign tarmobstruktion er tarmkirurgi , men din evne til at overleve og komme sig fra denne operation kan variere meget, da din kræft udvikler sig. Hvis du vil have en operation for at fjerne hindringen, skal din læge overveje din prognose såvel som:
- Omfanget af din kræft og abdominal metastase
- Din alder og generel sundhed
- Eventuelle andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have, såsom diabetes eller hjertesygdomme
- Din evne til at komme sig fra en større operation
Hvis du vælger ikke at have operation eller ikke er tilstrækkelig til kirurgisk indgreb, har din læge andre muligheder for at øge din komfort og mindske sværhedsgraden af dine symptomer. Et nasogastrisk rør-et tyndt, halmformet og fleksibelt rør-kan indsættes i din næse til din mave. En maskine, der giver mild sugning, kan intermitterende forbindes med at fjerne overskydende syrer og maveindhold for at mindske kvalme og opkastning.
Din læge kan også ordinere medicin for at hjælpe med at lindre kolickin smerte og kramper i din mave, samt medicin til at lindre kvalme.
Du kan også diskutere intravenøse væsker og fodringsmetoder med din læge. Det er et meget personligt valg, men nogle mennesker vælger at fortsætte med at hydrere og give næringsstoffer til kroppen kunstigt. Væsker kan også indgives subkutant - lige under huden - for at opretholde et niveau af hydrering og komfort baseret på din krops behov og udgang. Normalt, under hospice supervision, vælger nogle mennesker med maligne forhindringer at fortsætte med at spise en modificeret kost for komfortforanstaltninger.
Kilder:
National Cancer Institute. (nd). Selvstudiemodul 3e: Tarmhindring.
Tuca, A., et al. (Marts 2012). Malign tarmobstruktion hos avancerede kræftpatienter: Epidemiologi, ledelse og faktorer, der påvirker spontan opløsning. Journal of Cancer Management and Resources.