Spinal Degeneration efter fusion eller anden rygkirurgi
Tilstødende segmentdegeneration eller ASD er en tilstand, der ofte opstår efter en rygmarvsfusion eller anden rygkirurgi er udført. ASD påvirker intervertebral joint (erne) over og under det område, der behandles ved operationen. ASD kan forekomme overalt langs rygsøjlen.
Her er den kliniske definition af ASD: En komplikation af rygkirurgi, der kan ses på en røntgen, CT scan eller MR som ændringer i bevægelsessegmenterne (dvs. hvirveldyrene eller mellemvertebrederne) over og under operationsstedet.
Ingen ved sikkert, om spinal fusion faktisk forårsager tilstødende segmentdegeneration. Der er bestemt andre faktorer på arbejdspladsen i udviklingen og udviklingen af denne tilstand, især fremskreden alder. For eksempel blev der i 1999 undersøgt af Etebar, der blev offentliggjort i Journal of Neurochirurgi, undersøgt 125 fusionspatienter, hvor hård hardware blev implanteret for at korrigere degenerativ ustabilitet. Undersøgelsen viste, at postmenopausale kvinder havde en særlig høj risiko for ASD.
Hvad gør forbindelserne degenerere, når du har ASD?
Efter en fusionskirurgi vil du sandsynligvis miste evnen til at bevæge din rygrad på det sted, hvor proceduren blev udført. Dette betyder, at du ikke længere kan bøje fremad, bøje tilbage, vride eller vippe ryggen på det specifikke niveau eller niveauer, der behandles i operationen.
Men den bevægelse skal komme fra et sted for at imødekomme de ting, du gør hundredvis af gange i løbet af en dag - ting som at sidde, stå, gå, nå, løfte og mere.
Normalt kommer det fra leddene ved siden af eller i nærheden af operationen.
Du kan muligvis forstå ASD som følge af ekstra slid på de intervertebrale samlinger over og under din operation site. Disse led må udføre dobbeltarbejde for at kompensere for den (nu) faste del af ryggen. Som sådan er de udsat for ekstra stress, og det kan føre til degenerative ændringer.
Forårsager smerte?
Mens degenerative spinalforandringer forbundet med ASD viser sig på film, forårsager de ikke nødvendigvis symptomer (såsom smerte). Hvis symptomer dukker op, kan din læge dog diagnosticere dig med tilstødende segment sygdom.
Tilgrænsende segment sygdom er en fremskreden form af ASD (tilstødende segmentdegeneration), hvor symptomer du ikke tidligere oplevede dukker op.
Hvornår starter ASD?
Tilgrænsende niveau degeneration som følge af en fusionskirurgi tager tid at udvikle sig. Undersøgelser, der vurderer forekomsten (antal nye tilfælde af en sygdom om et år) af ASD, kan følge patienter med rygkirurgi i op til 20 år. På den måde kan forskere give læger og deres patienter en ide om, hvornår og når degenerative ændringer i tilstødende segmenter kan udvikle sig.
For eksempel viser undersøgelser, at folk, der har kirurgi, når de er unge, sandsynligvis vil udvikle ASD, når de bliver ældre. Et eksempel på dette kan være en teenagere, som gennemgår spinal fusion for skoliose .
Vil ASD tilføje til mine medicinske problemer?
Så hvad vil din nøjagtige diagnose være, hvis der ses ændringer på dine film efter en spinal fusion? Der er desværre ikke meget forskning på dette emne. En lille undersøgelse foretaget i 1988 af Lee, offentliggjort i rygsøjlen og involveret 18 patienter, viste, at den mest almindelige type degeneration i tilfælde af ASD var relateret til facet ledgigt.
En anden undersøgelse af Schlegel udført i 1996, der også blev offentliggjort i rygsøjlen og involverede 58 patienter, fandt forekomster af spinal stenose, diskherniation og spinal ustabilitet (gennemsnitligt) 13,1 år efter operationen.
Den gode nyhed er tilstedeværelsen af degenerative ændringer i dine rygsmerter efter en operation betyder ikke nødvendigvis et andet medicinsk problem, som du skal håndtere. Forskningsforsøg på at korrelere resultaterne fra lægeundersøgelser med bevis på degenerative ændringer på film har resulteret i et uklart billede om, i hvilken grad ASD forstyrrer din livsstil efter operationen.
Mens nogle mennesker har brug for en anden operation eller i det mindste konservativ behandling for ASD, er det mange gange ikke nødvendigt.
Kilder:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinalkirurgisk Service på Hospital for Special Surgery. Email Interview. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Risikofaktorer for tilstødende segmentafvigelse efter lumbalfiksering med stiv instrumentering til degenerativ instabilitet .J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Risikofaktorer og kirurgisk behandling for symptomatisk tilstødende segmentdegeneration efter lumbal spinefusion. J Koreansk Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radiculopati og myelopati på segmenter støder op til stedet for en tidligere anterior cervikal artrodesis. Journal of Bone og Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Accelereret Degeneration af Segmentet støder op til en Lumbal Fusion. Rygsøjle (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Tilgrænsende segmentdegenereration efter spinalfusion for degenerativ disk sygdom. Bulletin af NYU Hospital for Fælles Sygdomme 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar Motion Segment Pathology Støder op til Thoracolumbar, Lumbar og Lumbosacral Fusions. Rygsøjle (Phila Pa 1976). 1996, april 15, 21 (8): 970-81.
Sieve, J., et. al Sammenligning af Standard Fusion Med et "Topping Off" -system i Lumbar Spine Surgery: En protokol til en randomiseret kontrolleret prøveperiode. BMC muskuloskeletal disord. 2011. 18. okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Medicinsk Direktør Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Email Interview. Jan 2012.