Placeret mellem nabohjulene giver facetlederne rygsøjlen med integritet. De gør det ved at handle kollektivt for at lede og holde øje med fælles bevægelser, som rygsøjlen gør som:
- fleksion
- udvidelse
- lateral flexion
- hyperekstension
- vridning (rotation)
Med andre ord vil facetsamlinger holde rygsøjlen fra at vride for langt, for meget tilbage, og for store bevægelser.
Facet ledd hjælper også med at forhindre en hvirvel fra at glide fremad over den ene under den (kaldet spondylolisthesis.)
Facet leddene er placeret bag kirtlerne og fungerer som en slags styreskinne eller jernbanespor, når du flytter din kuffert. Individuelle hvirvler er forbundet med hinanden ved par af facetsamlinger, to over og to nedenfor. Hver facetsamling består af en nedadrettet knoglespredning kaldet den ringere artikulære proces, der kommer fra hvirvlen ovenfor, og en opadgående fremspring, kaldet den overordnede artikulære proces, der kommer fra hvirvlen nedenfor. De flade overflader af disse processer berører og glider mod hinanden. Med hjælp af talrige ledbånd er det sådan, at de enkelte 26 spinalbones forbinder sammen for at lave en kolonne. Facet leddene giver også stabilitet til rygsøjlen.
Facetforbindelserne er formet, dimensioneret og orienteret forskelligt i henhold til det område af rygsøjlen de befinder sig i.
Disse forskelle betyder, at visse områder af rygsøjlen er naturligvis mere fleksible end andre.
Facetsamlinger i nakken er tilpasset bevægelse i alle retninger. I øvre og midterste del kaldes thoracic ryggraden facetterne på en sådan måde, at de letter en god rotation (drejning og drejning), men tilstedeværelsen af din ribbe bur begrænser den bevægelse.
I lændehvirvelområdet står facetsamlingen ansigt til hinanden, som i modsætning til thoracale facetter har en tendens til at begrænse din evne til at rotere (vride) din lave ryg.
Facetsamlingen er en synovial led, hvilket betyder, at den er omsluttet af en kapsel lavet af bindevæv. Kapslen er passende benævnt facetledkapslen.
Skader på facetsamlinger er en almindelig årsag til kronisk rygsmerter. En undersøgelse fra 2004 i BMC-muskuloskeletale lidelser vurderede 500 personer med ikke-specifik rygsmerter og fandt ud af, at facetterne var ansvarlige for 55% af tilfældene. To af de mest almindelige problemer, der forårsager facet led smerte omfatter slidgigt og whiplash .
Facet Fælles Hypertrofi og Arthritis
Facets knogler er foret med brusk, som dækker fugen. Gigtens artrose opstår, når brusket slides ud, hvilket resulterer i knogle på knogleartikulering af facetsamlingen.
Slidgigt og / eller degenerative skadesygdomme er slidpåvirkninger, som kan føre til dannelse af osteofytter (knoglesporer) og / eller til facetledhypertrofi (forstørrelse og hævelse af facetsammen). Da disse degenerative ændringer i rygsøjlen forekommer, kan rummet i rygkanalen og / eller neuroforamen blive indsnævret.
Den indsnævring, der kaldes stenose , kan resultere i irritation af rygmarven og / eller din rygmarvsrødder og forårsager symptomer på myelopati og / eller radiculopati (radikulopati er ofte mærket som smerte og nervesymptomer, der går ned i en arm eller et ben) .
En vigtig tilgang til forebyggelse eller styring af disse forhold er at udøve regelmæssigt. Øvelse øger spinal fleksibilitet, som hjælper med at reducere stivhed. Det styrker også dine muskler, som sandsynligvis vil beskytte facetten og andre rygsøjler. Selvfølgelig bør du spørge din læge om en komplet behandlingsplan for din facetfælles tilstand.
Whiplash og Facet Joint Pain
Facetsmerter efter en bilulykke er ikke usædvanlig. To undersøgelser foretaget af Barnsley og Lord i midten af 1990'erne og offentliggjort i rygsøjlen fandt kronisk facetfedtsmerter som et fælles, om ikke det mest almindelige symptom hos mennesker, der havde oplevet whiplash. Denne type facetfedtsmerter kan føles som muskelmørhed på begge sider af ryggenes centrum. (Det er her facetsamlingen er placeret.)
Hvis du har været involveret i en bilulykke eller et andet traume, hvor din rygsøjle var udsat for whiplash, skal du kontakte din læge. At få en akut rygsøjlskade kontrolleret og behandlet tidligt er absolut nøglen til at undgå en kronisk smertestilstand, der kan vare i sidste år og berøve dig om din livskvalitet.
Facet Injections
Injektioner bruges til både at diagnosticere og behandle facet led smerte. En sådan injektion kaldet en medial grenblok betragtes af nogle som den eneste endelige måde at fortælle om din rygsmerte skyldes beskadigelse af facetsamlingen. Din læge vil injicere en lokalbedøvelse i området. Hvis det lindrer din smerte, kan hun diagnosticere dig med et facetproblem. En undersøgelse fra 2008 af medicinske studier, der blev offentliggjort i smertelæge, der kiggede på brugen af mediale grenblokke til diagnosticering og behandling af facetsmerter, viste moderate beviser for både lang og kortvarig lindring. Anvendelsen af sådanne injektioner har imidlertid tendens til at være begrænset til at bekræfte, at din smerte faktisk kommer fra facetsammenføjningerne.
En injektion kendt som en radiofrekvens medial gren neurotomi er ofte givet til langsigtet smertelindring. Også kaldet RF neurotomi, opvarmer denne type injektion den mediale gren af nerveen, der går til facetsamlingen, og dræber den. Tanken er at blokere enhver smitsignal, der kommer fra facetsamlingen, men kliniske tegn på, at dette rent faktisk virker, er desværre begrænset.
Normalt gives en injektion til facetsmerter først, efter at du har forsøgt fire til seks uger med konservativ behandling med ringe eller ingen succes.
Den medicinske måde at sige Facet
Læger og anatomister refererer ofte til facetsamlinger som de zygapofysiale led. Så hvis du ser dette udtryk i din kliniske rapport eller diagnose, skal du vide, at den refererer til facetsammen på bagsiden af rygsøjlen.
Kilder:
Atlumi S, Datta S, Falco FJ, Lee M. Systematisk gennemgang af diagnostisk hjælpemiddel og terapeutisk effektivitet af thoracic facet joint interventioner. Smerte læge. 2008 sep-okt; 11 (5): 611-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850026
Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. En systematisk gennemgang af terapeutiske facetbundsinterventioner i kronisk spinal smerte. Smerte læge. 2007 Jan; 10 (1): 229-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256032
Kuhlman KA. Cervikal bevægelsesområde hos ældre. Arch Phys Med Rehabil. 1993 okt; 74 (10): 1071-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215859
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Perkutan radiofrekvens neurotomi til kronisk cervikal zygapofyseal ledd smerte. N Engl J Med. 5 dec 1996; 335 (23): 1721-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Kronisk cervikal zygapofysial ledsmerter efter whiplash. En placebokontrolleret prævalensundersøgelse. Rygsøjle (Phila Pa 1976). 1996 aug 1; 21 (15): 1737-44; diskussion 1744-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS, Beyer CD. Udbredelse af facetfedtsmerter i kronisk spinal smerte i livmoderhals-, thorax- og lumbalområder. BMC Musculoskelet Disord. 28. maj 2004; 5: 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/
UW Medicin. Ortopædi og Idrætsmedicin. Motion og arthritis. UW Medicin hjemmeside. http://www.orthop.washington.edu/PatientCare/OurServices/Arthritis/Articles/ExerciseandArthritis.aspx Sidst opdateret: Tirsdag den 26. januar 2010.
Windsor, R. MD. et. al. Cervikal facetsyndrom. Medscape. Sidst opdateret: 24. maj 2011. http://emedicine.medscape.com/article/93924-overview#a0199