Radiculopathy er et udtryk, der beskriver sensoriske og motorrelaterede symptomer relateret til komprimerede rygmarvsrødder . ("Radicular" betyder rod og refererer til rygmarven.)
Spinal nerve rodkompression opstår, når en struktur som den intervertebrale skive eller en benspor, der dannes som et svar på slitage, rammer ind i det rum, hvor nerverotten er placeret.
Denne indgreb resulterer normalt i strukturen, og nerverrot kommer i kontakt med hinanden og forårsager irritation.
Sammen med herniated disk og bensporer, tumorer, infektioner eller vaskulitis er andre årsager til radiculopati, selv om sådanne tilfælde er sjældne.
Komprimerede spinale nerve rødder kan forekomme på ethvert niveau fra C1-2 til S4-5, men de mest berørte områder er L4-5 og L5-S1 i lænden og C5-6 og C6-7 i nakken. Den nerve rod, der er forbundet med det større antal er den, der bliver komprimeret. For eksempel, når kompressionen opstår på C5-6-niveauet, komprimeres ryggnerven på C6, men den ved C5 er ikke.
Radikulopati fra irriterede ryggradsnerven i nakken hedder cervikal radiculopati; i den lave ryg kaldes det lumbal radiculopathy.
Risikofaktorer
Du er i højere risiko for radiculopati, hvis du er stillesiddende og / eller hvis du kører meget; siddende komprimerer dine diske, hvilket kan forårsage herniation og irritation af nerve rødderne.
Andre faktorer, der øger risikoen for radiculopati, omfatter:
- Være mandlig
- Kronisk hoste
- Graviditet
- Heavy lifting (rutine)
- Rygning
Symptomer
Afhængig af årsagen til din komprimerede nerve rod, sammen med hvor den er placeret, kan tilknyttede radikulære symptomer variere. Men de mest almindelige omfatter nakke- og / eller skuldersmerter, hovedpine og skarp smerte, svaghed, følelsesløshed, prikkende eller andre elektriske typefornemmelser, der går ned i benet ( ischias ) eller armen.
Andre symptomer kan være nedsat refleks, svaghed, muskelstivhed, begrænset bevægelse og med cervikal radikulopati-smerte eller skarp smerte, når du forlænger din nakke bagud.
Diagnose
Ifølge en anmeldelse fra 2011, der blev offentliggjort i journalen Hospital for Special Surgery, kan omkring 75 procent af radikulopati-tilfælde diagnosticeres af lægen, der tager en patienthistorie. Din læge vil sandsynligvis genkende radiculopati ved sit mest almindelige symptom, som er smerte ned i en ekstremitet eller ben og nåle, der svarer til det område, den berørte nerve tjener (dermatomet).
På samme måde administrerer mange læger en neurologisk eksamen og / eller ordreforsøg som MR .
I løbet af din fysiske eksamen vil lægen teste for smerte, tab af følelse, reflekser og muskelstyrke i hver af zonerne. Ved at identificere hvilket dermatom (er) og myotom (er) der er påvirket, kan hun bestemme, hvilken spinalnervenrot (er) er beskadiget. Den fysiske eksamen kan omfatte tests, der reproducerer din smerte for at hjælpe lægen med at bestemme arten af nerverodskaden. Diagnostiske tests kan hjælpe med at bekræfte resultaterne fra den fysiske undersøgelse, eller yderligere præcisere det område, hvorfra dine symptomer kan opstå.
Ikke-kirurgisk behandling
Behandling af livmoderhalskræft og lumbal radiculopati begynder ikke-invasivt .
Faktisk rapporterer Hospital Review for Special Surgery, som nævnt ovenfor, at omkring 75 procent til 90 procent af de personer, der diagnosticeres med cervikal radiculopati, forbedres uden operation. De siger, at konservative terapier kan være enten aktive eller passive, men at en aggressiv brug af en række aktive terapier (dvs. en tværfaglig tilgang, der består af ting, der kræver patientdeltagelse), har tendens til at få de bedste resultater.
Dette kan omfatte smertestillende medicin og en kombination af andre metoder, herunder:
Fysioterapi: Fysisk terapi kan hjælpe dig med at strække og styrke dine muskler; du kan få trækkraft, mens du er i PT.
Immobilisering: Brug af en krave til at immobilisere din hals kan være en del af din behandling. Ved at begrænse bevægelsen og lade dit blødt væv hvile, kan kraven hjælpe med at lindre dine symptomer.
Positionering: Du kan også få en cervikal pude til brug mens du sover. Puderen vil holde en optimal kurvegrad i din nakke og tage tryk ud af nerve rødderne.
Injektioner: Injektion kan hjælpe med at reducere hævelse og smerte, hvilket gør dig mere komfortabel. Imidlertid kan epidural steroidinjektioner have forbundet komplikationer, og mange smertedoktorer bevæger sig væk fra denne behandling.
Bemærk: Kiropraktik anbefales ikke, fordi undersøgelser viser, at det ikke er effektivt til radikulopati - og i nogle tilfælde kan det gøre det værre. Det kan være for risikabelt for personer med spinal ustabilitet og / eller masse læsioner.
Kirurgi
Hvis en ikke-kirurgisk tilgang ikke lindrer smerten efter seks til 12 uger, kan du få brug for operation . Valget af specifikke procedurer vil sandsynligvis afhænge af typen og placeringen af rygkompressionen i rygmarven, din kirurgs ekspertise, og hvis du tidligere har haft rygkirurgi.
Din læge kan overveje:
- Discectomy (mest almindelige) -Dette er den kirurgiske fjernelse af disken.
- Disektomi med fusion-Dette kan kræve et knoglegraft .
- Disc udskiftning - Selv om det stadig er relativt nyt, er brugen af dette problem stigende.
- Posterior cervical laminoforaminotomy-Dette kan gøres, hvis du kun har en hernieret disk, og den kommer ud på siden af hvirvlen .
Minimalt invasive procedurer såsom perkutan manuel nukleotomi, laser discektomi og endoskopisk disektomi kan også overvejes afhængigt af dit tilfælde.
Kilder:
AAOS. Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve). AAOS hjemmeside. Sidst opdateret feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikal Radiculopati: Kirurgiske Behandlingsmuligheder. AAOS hjemmeside. Sidst opdateret feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervical Disc Disease. Canale og Beaty: Campbell's Operative Orthopedics. 11. udgave. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: En anmeldelse HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radiculopatier. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm