Sammenligning af fordelene ved spinal fusion kirurgi
Lumbar disc udskiftning er opstået som en stadig mere populær behandlingsmulighed for mennesker med nogle typer af rygsmerter. Først godkendt af US Food and Drug Administration i 2004, understøttes ryggskive udskiftning kirurgi af mange års virkelige applikationer, primært i Europa, hvor proceduren er blevet udført i mere end 30 år.
Om Degenerativ Disc Disease
Degenerativ disk sygdom er en form for rygsmerter forårsaget af slid væk fra den pude, der hviler mellem knoglernes knogler.
Som en struktur er rygsøjlen lavet af stablede knogler kaldet hvirvler. Disse knogler er adskilt af en pude kaldet en rygskive . Disken består af hårde, men bøjelige kollagenfibre, som hjælper med at opretholde ryggenes position og integritet, samtidig med at bevægelsen mellem hvirvlerne bliver mulig. Denne komplekse struktur giver os den stabilitet, der er nødvendig for at stå opret såvel som fleksibiliteten til at bøje og vride i flere retninger.
Desværre kan diskene forårsage problemer, da de begynder at blive ældre, bliver mere og mere sprøde og gradvist bærer væk over tid. På egen hånd er denne form for forringelse ikke unormal; de fleste vil opleve det til nogle grader, da de bliver ældre. I nogle tilfælde kan det forårsage smerte og i andre ikke.
Som sådan, hvis det står over for en uacceptabel rygsmerter af nogen art, er det vigtigt at få det evalueret af en ortopædisk specialist til at bestemme den nøjagtige årsag. Dette kan hjælpe dig med at undgå unødvendig operation og starte en mindre undvigende og mere passende behandling.
Forståelse af rygmarvsfusion
Spinal fusion har længe været betragtet som standard kirurgisk behandling for degenerativ disk sygdom hvis og kun hvis alle andre ikke-kirurgiske muligheder er blevet opbrugt.
Før dette bør behandlingen begrænses til ikke-invasive eller minimalt invasive indstillinger, såsom antiinflammatoriske lægemidler , fysioterapi og epidural steroidinjektioner .
Når det er angivet, involverer spinalfusionskirurgi fjernelsen af den beskadigede disk for at stimulere knoglevæksten inden for det resterende rum. Med dette sker, vil pladen, der engang optages af disken, gradvist fylde med knogler og effektivt smelte hvirvlerne sammen. Ved at forhindre bevægelse af dette segment kan smertelindring ofte være fremragende.
Der kan dog være problemer, som kan begrænse effektiviteten af operationen. Blandt dem:
- Hastigheden af succesfuld spinal fusion er omkring 80 procent. Selvom fuldstændig fusion ikke altid er nødvendig for smertelindring, kan enhver manglende evne til at opnå tilstrækkelig knogleremineralisering undergrave fordelene ved operationen.
- Fusing rygsøjlen kan føre til tilbage stivhed og et tab i bevægelsesområdet.
- Ved sammensmeltning af rygsøjlen udsættes segmenterne over og under fusionen for øget stress. Som sådan er personer med fusion mere tilbøjelige til at udvikle problemer med de tilstødende diske i fremtiden.
Fordele og risici ved udskiftning af lumbalskiver
Lumbar disc udskiftning ligner andre typer af fælles udskiftning , såsom dem, der involverer knæ eller hofte.
Det indebærer fjernelse af en beskadiget disk, som derefter erstattes med et metal- eller plastimplantat.
Fordelen ved udskiftning af skiver er, at spinalprotesen ville tillade (og undertiden endda genoprette) bevægelse til det beskadigede segment uden at overføre stress andetsteds. Det opretholder bedre ryggenes integritet samtidig med at man opnår det samme niveau af smertelindring som en spinal fusion.
Desuden har udskiftning af skiver tendens til at kræve kortere hospitalsophold, som ifølge en analyse fra Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles kan reducere hospitalsindlæggelser med op til 54 procent.
Dette er ikke til at tyde på, at lumbal disc udskiftning kirurgi er ikke uden sine begrænsninger. Blandt dem:
- En undersøgelse fra 2014, der blev offentliggjort i tidsskriftet International Orthopedics, konkluderede, at selv om det er meget gavnligt, er der ingen tegn på, at lændehvirvel udskiftning er bedre end spinal fusion.
- Mens nyere proteser giver større holdbarhed, kan de stadig bære ud og muligvis kræve yderligere operationer ned ad vejen.
Når man sammenligner fordelene ved en udskiftning af skiver (herunder smertelindring, bevægelsesbevaret og lav reoperation) til spinal fusion, støtter mange ortopædkirurger i dag brugen af en udskiftning af skiver som første-line kirurgisk tilgang samtidig med at man forbeholder spinal fusion til senere operationer.
> Kilder:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; og Kanim, L. "Omkostnings sammenligning af patienter med 3 niveauer kunstige totale lumbal disk udskiftninger versus 360 ° fusion på 3 sammenhængende lumbal vertebrale niveauer: en analyse af medfølende anvendelse på 1 stedet af den amerikanske undersøgelsesenhed fritagelse kliniske forsøg." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Sang, Y .; og Chaoliang, L. "Sammenligning af kunstig total udskiftning af skiver mod fusion for lumbal degenerativ disk sygdom: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.