Vil fedme hindre gode resultater fra rygprocedurer?
Hvis du planlægger en operation tilbage snart, kan du tænke og måske fræde om alle de ting, der kunne gå galt. Disse kaldes "komplikationer." Selv om komplikationer kan opstå ved selve operationen, med lidt planlægning og meget god sundhedsadfærd, kan du muligvis fjerne mange af disse uønskede problemer.
Komplikationer vedrørende rygkirurgi har tendens til at forekomme oftere hos patienter, der er overvægtige.
Det uheldige overfald er, at overvægtige og overvægtige mennesker ofte er dem der har brug for rygkirurgi mest.
Typer af komplikationer for overvægtige rygkirurgi patienter
Hvilke slags problemer skal du være bekymret for, hvis du er overvægtig eller overvægtig, og du planlægger at få tilbage operationen snart?
En stor er, at din læge har diagnosticeret dig korrekt. Dette skyldes at få en præcis MR eller anden diagnostisk film kan være mere problematisk for fedme patienter end for dem med en sund vægt. Ukorrekte film kan føre til en fejlagtig diagnose og den forkerte kirurgiske procedure udføres. Det kan også føre til operation på den forkerte rygsøjle.
Og med det ekstra væv at navigere igennem, kan det være svært for din kirurg at få adgang til det korrekte område af rygsøjlen. Det samme gælder for at placere det kirurgiske instrument, hvor det skal gå.
En række medicinske problemer er også mulige.
Disse omfatter dyb venetrombose, lungeemboli, infektion, lungebetændelse, hjertekomplikationer, nerveskade og postoperativ hævelse. Komplikationer vedrørende anæstesi, for eksempel søvnapnø, er også mulige.
Anæstesi, såvel som smertestillende medicin, der virker på centralnervesystemet, kan nedsætte musklerne, der åbner strubehovedet, hvilket er en struktur, hvor luften passerer under vejrtrækning.
Denne meget alvorlige tilstand kan øge vejrtrækningen i forbindelse med fedme. Det kan endda være dødelig.
Hypoxi-hypoventilation kan også forhindre din evne til at trække vejret; Det er til stede hos 10% af de morbid overvældende personer, og kan resultere i behovet for yderligere iltbehandling under eller efter operationen.
Placering for proceduren er endnu en potentiel fare. Når en morbid overvægtig person er på operationstabellen, kan det komme ned til et valg mellem at nå operationen eller gøre en anden sygdom værre. For eksempel kan overvågning af blodtrykket under operationen udgøre ekstra udfordringer for det medicinske personale, der er til stede.
For så vidt angår rygsøjlerelaterede komplikationer er spinalfusioner en særlig bekymring for kirurger; mislykket rygkirurgi er en sådan mulighed. American Academy of Neurosurgeons siger, at i operationer udført for at lindre lændesmerter, er fejlfrekvensen for morbid overveje patienter højere end for andre patienter.
Med en liste som dette, fortæller de ikke, at de overvægtige patienter taber sig før proceduren! En 2017 undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Surgical Neurology International anbefaler at overveje store præoperative vægttabsstrategier - herunder bariatrisk kirurgi - til overvægtige rygsøjle patienter.
Faktisk vil nogle kirurger ikke acceptere at operere på morbidt overvægtige patienter.
Hvorfor er overvægtige og overvægtige rygsøjleoperatører mere udsatte for postoperative komplikationer?
Manøvrere dig til diagnostisk billedbehandling og navigere kirurgiske redskaber til det rigtige sted i ryggen er ikke de eneste potentielle komplikationer ved rygkirurgi. Dine andre sundhedsmæssige forhold kan også sætte dig i højere risiko.
En 2016 gennemgang af medicinsk litteratur, der blev offentliggjort i Global Spine Journal, viste, at "co-morbid" tilstande, dvs. yderligere sygdomme, der forekommer sammen med fedme, sandsynligvis bidrager til et stort antal postoperative komplikationer.
Det er velkendt, at fedme er forbundet med metaboliske, kardiovaskulære og andre problemer som diabetes og hjertesygdomme. Tilstedeværelsen af sådanne co-morbide forhold kan gøre din operation mere vanskelig for lægen at fuldføre uden hændelse.
Ikke kun det, men undersøgelsen fandt også, at det simpelthen at være morbid overveje kan - i sig selv - øge risikoen for postoperative komplikationer.
Forskere fra Thomas Jefferson University er enige om. Ifølge pressematerialer fandt de, at risikoen for operationskomplikationer stiger i forhold til graden af fedme. Med andre ord, jo højere er BMI, jo større er chancen for, at du vil opleve et problem i forbindelse med din rygoperation.
BMI, eller body mass index, er et mål for kropsvægt i forhold til din højde. Et BMI på 30 eller derover indikerer fedme, og et individ, hvis BMI er 40 eller derover, betragtes som morbid overvægt.
Thomas Jefferson-forskerne fandt, at kirurgiske patienter, der havde en sund vægt, havde en 14 procent komplikationsrate. Men i de morbidt overvægtige patienter steg satsen til 36 procent.
Fordele ved Minimal Invasiv Ryggkirurgi
Hvis din BMI er 30 eller derover, kan det medføre ekstra juridiske risici for din læge, hvis du udfører kirurgisk behandling. På samme måde anbefaler mange eksperter, at overvægtige patienter ikke nægtes tilbage operationen på grund af deres tilstand.
Minimalt invasiv rygsøjleoperation (MIS) udgør færre komplikationsrisici end den traditionelle type, og kan være en mulighed for dig.
En undersøgelse fra 2008, der involverede 58 patienter, kunne ikke identificere øgede risici for komplikationer hos MIS-patienter, der var overvægtige eller overvægtige.
For mange MIS patienter er smerter efter proceduren minimal. Dette kan være en grund til, at MIS-patienter generelt kan genoptage arbejde og andre aktiviteter hurtigere end dem, der har en traditionel rygoperation.
Det amerikanske Academy of Neurosurgeons antyder, at reduceret forstyrrelse på blødt væv . MIS bruger fluoroskopi, der gør det muligt at lave meget små snit, samt bedre navigation af kirurgiske redskaber.
Et ord fra
Vægttab kan være din første strategi for en vellykket rygkirurgi. At tabe sig før din operation kan hjælpe med at reducere nogle af de problemer, der er diskuteret ovenfor, såsom at få den rigtige diagnose og kirurgiske procedure, sikker positionering, navigere det kirurgiske instrument nøjagtigt og holde dig sikker under anæstesi, hvilket inkluderer at reducere risikoen for søvnapnø, og mere.
Når det er sagt, som med næsten enhver rygkirurgi, kan det først være en god idé at prøve ikke-invasiv pleje . Dette vil sandsynligvis betyde at gå til fysioterapi sessioner, der understreger tilbage øvelser og kernestyrkelse.
Selvom overvægt eller fedme gør det vanskeligere at holde et træningsprogram , kan det godt være i din bedste interesse at udføre indsatsen. For mange mennesker er et korrekt designet træningsprogram nøglen til at undgå rygsøjlen kirurgi helt og holdent. American Family Physician rapporterer, at fysioterapeut-instrueret hjem træningsprogrammer for akutte rygsmerter kan hjælpe med at reducere dit behov for andre lægelige ydelser, hvilket gør det til en omkostningseffektiv behandlingsrute.
Hvis udførelsen af øvelserne viser sig for svært, kan du bede din terapeut om en akvatisk træning , som har tendens til at være lettere på leddene.
> Kilde:
> Casazza, B., MD Diagnose og behandling af akut lavt rygsmerte. Amerikansk familie læge Feb. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Flere risici og komplikationer for elektiv rygsygkirurgi hos morbid overveje patienter. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Effekten af fedme på rygkirurgi: En systematisk gennemgang af litteraturen. Global Spine J. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Pressemeddelelse. Thomas Jefferson University. "Overvægt forbundet med højere risiko for komplikationer i spinal kirurgi." ScienceDaily. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar rygsygdom: Overvejelser for fedme patienter AANS Bulletin 2008 Vol. 17 Udgave 2.