Tricykliske antidepressiva til rygsmerter

Hvis du ikke ved nu, er smerte og depression tæt forbundet. Ifølge en artikel offentliggjort i US Pharmacist i 2009 overlapper symptomerne på disse to tilstande. Artiklen rapporterer om data fra National Health and Nutrition Examination Survey III, hvoraf op til, at op til 10% af befolkningen oplever depression, hvoraf 90% rapporterer at have smerter.

Artiklen fortsætter med at sige, at det biologiske grundlag for depression også er en potentiel spiller i, hvad der ligger til grund for kronisk smerte. Af denne grund kan antidepressiva lægge en effektiv type medicin til kronisk nakke eller rygsmerter.

Faktisk har antidepressiva været påvist effektive for forskellige typer kroniske smerter, herunder nervesmerter, fysisk smerte forbundet med depression og fibromyalgi, ifølge artiklen. Forfatterne siger, at forskellige klasser af antidepressiva er effektive til forskellige typer smerter.

Typer af tricykliske antidepressiva ordineret til nervesmerter omfatter amitriptylin, nortriptylin, desipramin samt nye antidepressiva bupropion, venlafaxin og duloxetin (mærkenavnet Cymbalta.)

Om tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva er en klasse af medicin godkendt af FDA til behandling af depression. Selv om FDA ikke godkender dem som smertebehandling, lægger lægerne undertiden dem til denne brug alligevel. (Dette kaldes off-label prescribing.) Når antidepressiva er taget til nervesmerter, er det som en adjuvans , det vil sige en nyttig add- videre til den vigtigste medicinprotokol

Hvis du tager et tricyklisk antidepressiv middel til smerte, vil din dosis sandsynligvis være lavere end hvis du tager den til depression.

Bivirkninger

Målene for tricykliske antidepressiva er ikke begrænset til depression og smerte. Disse lægemidler påvirker en række kropssystemer. På grund af dette kan der forekomme en række bivirkninger.

Bivirkningerne kan være håndterbare (tør mund, forstoppelse, døsighed) eller meget alvorlig (hurtig hjerteslag, forværring af glaukom, øget risiko for anfald, for blot at nævne nogle få.) Det er vigtigt, at du har en ærlig diskussion med din læge om enhver andre forhold, du måtte have, så hun nøjagtigt kan afgøre, om denne type smertestillende medicin er en god pasform for dig.

Som nævnt ovenfor er nogle af de nye antidepressiva effektive til styring af neuropatisk rygsmerter . Den gode nyhed er, at de også kan få færre bivirkninger end andre typer af tricykliske antidepressiva. På downside er nogle nye antidepressiva så højt målrettet mod kemiske interaktioner, der relaterer til depression, at medmindre smerten skyldes et underliggende psykologisk problem, kan disse lægemidler måske ikke være effektive til at lindre det.

Også kaldet anti-beslag medicin, andre typer af adjuverende smertestillende medicin bruges til at behandle kronisk rygsmerter er dem i den antikonvulsive klasse. Anti-beslag medicin til kronisk rygsmerter virker om såvel som antidepressiva, men kommer med forskellige sikkerheds- og bivirkningsadvarsler . Denne type lægemiddel kan gøre et bedre valg for ældre og ældre, fordi sikkerhedsproblemerne er færre end for antidepressiva.

Kilder:

Maizels, Morris, MD, & McCarberg, Bill, MD (2005). Antidepressiva og antiepileptiske lægemidler til kronisk ikke-kræft smerte. American Family Physician, 71. http://www.aafp.org/afp/20050201/483.html

Gould, Harry J., III, MD. Forståelse Pain: Hvad er det, hvorfor det sker, og hvordan det administreres. New York: Demoer, 2007. Udskriv

Fink, K., MD, Director Pain Services. National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Telefoninterview. 9. marts 2009.

Moultry, A., PharmD, MS; Poon, I. PharmD, BCPS, CGP. Brug af antidepressiva til kronisk smerte. US Pharmacist. 2009.Medscape hjemmeside. http://www.medscape.com/viewarticle/704975