Lændesmerter er et almindeligt problem, der typisk behandles med ikke-kirurgiske indgreb. Men under disse omstændigheder kan disse ikke-invasive behandlinger ikke give tilstrækkelig lindring. Hvis du har brug for kirurgisk behandling af rygsøjleproblemer, kan du også have brug for ekstra stabilisering af rygsøjlen for at forhindre yderligere problemer. Dynamisk stabilisering er en kirurgisk teknik designet til at muliggøre en vis bevægelse af rygsøjlen, samtidig med at der opretholdes tilstrækkelig stabilitet for at forhindre for meget bevægelse.
Dette er blevet et alternativ til lumbal fusion kirurgi.
Spinalstabilisering
Spinal stabilisering kan være nødvendig af en af tre grunde:
- Bevægelsen af en slidt spinal disk forårsager smerte
- En medfødt eller erhvervet mangel tillader rygsøjlen at blive ustabil ( spondylolistese )
- Kirurgi kræver fjernelse af de normale stabiliserende strukturer i rygsøjlen
Hvis din rygsøjle er ustabil, kan overdreven bevægelse forårsage nerverne støder op til rygsøjlen for at blive klæbet. Dette kan føre til bensmerter, følelsesløshed og svaghed. Ved at stabilisere rygsøjlen er ideen at begrænse unormal bevægelse af rygsegmenterne og forhindre nervesvingninger.
Dynamisk stabilisering vs Lumbal Fusion
Traditionelt blev stabilisering af lændehvirvelsøjlen udført med fusion. Fusionskirurgi i rygsøjlen opnås ved at stimulere knoglen til at vokse mellem to eller flere tilstødende rygsegmenter for at forhindre fremtidig bevægelse. Ofte anvendes metalinstrumenter til at stabilisere rygsegmenterne, medens knogle til sidst dannes mellem hvirvlerne.
Dynamisk stabilisering er et alternativ til fusion. Instrumentet anvendt i dynamisk stabilisering er designet til at styre bevægelsesmængden mellem tilstødende hvirvler, men det eliminerer ikke denne bevægelse fuldstændigt.
Et af de store problemer med spinal fusion er, at selv når alt går godt og rygsygdommene smelter, kan der opstå problemer på vejen.
Når to spinal segmenter er smeltet, overføres ekstra spændinger til diskerne over og under fusionen. Disse segmenter har tendens til at bære ud hurtigere, hvilket kan nødvendiggøre yderligere kirurgiske procedurer ned ad vejen. Dette er især problematisk hos yngre, mere aktive patienter.
Dynamisk stabiliseringsoperation
Dynamisk stabilisering kirurgi starter meget som en typisk rygmarvsoperation. Når der er taget skiveproblemer op, placerer din kirurg en dynamisk stabiliseringsenhed for at begrænse bevægelsen på det berørte diskniveau. En almindeligt implanteret enhed hedder Dynesys.
Dynesys bruger skruer til at forankre til hvirvlerne på to tilstødende spinalniveauer. Skruerne er forbundet med reb (for at forhindre overdreven spænding) og plastrør (for at forhindre overdreven kompression). Rehabilitering efter Dynesys kirurgi varierer afhængigt af den kirurgiske procedure og skal diskuteres med din læge.
Resultater af kirurgi
Det er vigtigt at bemærke, at langtidsstudier med dynamisk stabilisering ikke er blevet udført. Håbet er, at denne procedure vil medvirke til at forhindre nogle af de problemer, der ses med rygmarvsfusion, selv om dette ikke er blevet klart påvist. Derudover er der bekymringer med dynamiske stabiliseringsindretninger, herunder højere grader af implantatfejl og lossning.
Der skal gøres mere arbejde for bedre at definere rollen som dynamisk stabilisering i lændehvirvelsøjlen. Yderligere undersøgelse af dynamisk stabilisering kan hjælpe med at besvare nogle af disse uløste problemer.
Kilder:
Kelly MP, et al. "Dynamiske konstruktioner til spinal fusion: en evidensbaseret gennemgang" Orthop Clin North Am. 2010 apr; 41 (2): 203-15.
"Symposium: Dynamisk stabilisering af lændehvirvelsøjlen", Ortopædi i dag International, marts / april 2006.